第期患者,男,79岁,头昏头

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1病史描述

患者,男,79岁,头昏、头晕半年余,加重三天伴鼻道呼吸困难。

2问题思考

A、上颌窦良性肿瘤

B、上颌窦癌

C、上颌窦潴留囊肿

D、上颌窦息肉

3影像信息4诊断结果

左上颌窦粘液囊肿,双基底节区多发腔梗,脑萎缩。

5征象描述

左上颌窦内见一类椭圆形稍低密度影,大小约13×18mm,其内信号均匀,T1低信号,T2高信号,DWI呈低信号,病灶边缘光整清晰,与上颌窦内外侧壁连接密切。

6诊断思路

鼻窦粘液囊肿为鼻窦开口或粘液腺管口被炎症、创伤或肿瘤阻塞,窦腔内粘液腺聚集形成膨胀性囊肿,以鼻窦粘液为囊壁,囊里含有棕黄色的粘稠液体,如囊肿长时间聚集,可导致窦腔膨胀扩大和窦壁吸收破坏。

影像学表现:CT表现边缘光滑、外形膨凸,呈半球形的水或软组织密度影,MR表现为长T1长T2信号特征,黏液性潴留囊肿,同浆液性囊肿相反,在T1WI上可以表现为稍高信号,这与其内的蛋白质含量较高有关,潴留囊肿在增强CT和MRI均无对比增强。

7鉴别诊断

1、鼻窦良性肿瘤:大部分呈实性组织成分,增强后内部可有轻至中度强化,附近骨质可有强化;

2、上颌窦癌:大多中老年起病,形态不规则,与周围组织分界不清,骨质破坏明显,呈蚕食样,增强扫描表现为不均匀明显强化;

3、鼻息肉:常见两侧鼻腔多发的、大小不等的、类圆形低密度结节,无明显强化,多伴粘膜肥厚和积液,周围无明显骨质破坏。

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