单希征教授主编《漫谈感官世界》第二部分：

单希征教授主编《漫谈感官世界》第二部分：

1、鼻子不通气是怎么回事？

鼻子不通气的原因很多，首先是鼻腔结构的变化，可引起鼻子不通气，包括鼻孔的狭小，鼻甲的肥大，鼻中隔的偏曲，鼻咽部腺样体的肥大、鼻腔分泌物或干痂的阻塞，此外鼻腔有异物的遗留，鼻腔良恶性肿物的生长都可造成鼻腔的阻塞，引起鼻子的不通气。

2、成人鼻子不通气是怎么回事？

鼻子不通气是鼻炎的常见表现，包括急性鼻炎和慢性鼻炎。萎缩性鼻炎和药物性鼻炎也可出现鼻子不通气。鼻子不通气也是鼻窦炎的常见表现，包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。也可见于鼻和鼻窦的变应性疾病，鼻中隔病变，鼻和鼻窦的肿瘤、鼻腔的异物和结石等

3、鼻子不通气有哪些病？

引起鼻子不通气的疾病较多，包括先天性后鼻孔闭锁、外鼻畸形（缺鼻、小鼻、鼻翼萎陷、先天性前鼻孔闭锁或粘连）、急性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻硬结症、鼻梅毒、鼻异物、鼻内肿物、腺样体肥大、鼻咽部良性肿物、鼻咽癌、慢性鼻窦炎、鼻外伤、甲状腺功能减退、糖尿病、青春期、妊娠期、药物性鼻炎等都可引起鼻塞。

4、流鼻涕是怎么回事？

流鼻涕也称鼻漏，分为向前鼻孔流出和向后流入鼻咽部，然后吐出或咽下，可分为六种包括：水样分泌物，多见于急性鼻炎或变应性鼻炎；粘液性分泌物，多见于慢性鼻炎和鼻窦炎；粘脓分泌物多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或变应性鼻炎继发感染。脓性分泌物多见于较重的鼻窦炎，鼻腔恶性肿瘤、鼻腔异物；血性分泌物可见于鼻及鼻窦炎症、肿瘤、外伤、异物、结石、肉芽、溃疡及特异性感染，也可见于鼻腔后部或鼻咽部的恶性肿瘤。脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性，创伤性可见于颅底、颅面的创伤。非创伤可见于先天性颅底骨壁缺损、颅内高压等患者。

5、为什么有时候是清鼻涕，有时候是脓鼻涕？

有细菌的感染多半是脓性鼻涕，常见的病是鼻窦炎，鼻炎。清鼻涕多是过敏性疾病为主，如过敏性鼻炎。

6、鼻内结痂是什么原因？

鼻内结痂常是分泌物干燥后形成，包括血性和脓性。可见于慢性鼻前庭炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻内特异性感染如麻风、鼻硬结症等。

7、为什么总打喷嚏？

喷嚏大体分为7种，包括变应性喷嚏、自主神经性喷嚏、刺激性喷嚏（粉尘、异物、化学药物或蒸气）、光性喷嚏（强光、阳光、照相闪光、紫外线）、顽固性喷嚏、抽搐样病、中枢神经性喷嚏（颞叶病变，癫痫）等，依据这种分类我们可以初步理解为什么打喷嚏，进一步进行相应的检查才能明确诊断。

8、频繁打喷嚏谨防过敏性鼻炎？

频繁打喷嚏常见于有过敏因素存在，多与过敏性鼻炎有关，需要到医院检测过敏原，可用一些如内舒拿，雷诺考特、开瑞坦、顺尔宁、西替利秦的抗过敏性药物，也可行等离子刀、超声聚焦刀的相关手术治疗。

9、为什么会有鼻腔干燥感？怎么办？

鼻腔干燥感与工作环境和外界因素有关，在粉尘多而湿度低的环境中工作，长期处于气温过低、过高或气温急剧变化的情况下易出现鼻腔干燥感；维生素缺乏、吸烟、饮酒、贫血及周身性疾病，抵抗力降低时也易发病。长期鼻腔应用滴鼻净、抗生素的药物也可引起干燥感。因此要避免干燥环境，不良习惯，对症处理可用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻。

10、擤鼻涕带血丝怎么办？

擤鼻涕带血丝是要引起注意的，首先擤鼻涕是个不好的习惯，可引起鼻腔黏膜血管破裂引起出血，要避免擤鼻涕这种行为，医院就诊行纤维喉镜检查是非常必要的，特别是40岁以上的人群，因为一些恶性肿瘤的早期的惟一表现就是擤鼻涕带血，早发现、早诊断、早治疗是恶性肿瘤治疗原则。

11、鼻子流血怎么办？

（1）在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。

（2）把适量的云南白药、麻黄素等药物放在纱布上，再填塞在出血的鼻腔内，止血效果较好。白醋也行。（不要用棉球或草纸等堵塞鼻腔，因为使用这些多纤维质的东西堵塞时，会因鼻中留下的纤维质，引起再度出血的现象，所以最好用卷扎好的纱布塞入）。

（3）捏紧鼻子（相当于鼻翼上方、鼻骨之下），安静地伸长下巴用口进行呼吸，过5～10分就能止住。

（4）坐直,以免血液流到喉咙。

（5）用冷水在额头部位冷敷，可促使血管收缩,减少流血。（6）血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂,造成鼻血复发。（7）涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。（8）左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂,数分钟后即可止血。

（9）将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5～10分钟，使其中的血液凝固,即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼.鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。

（10）患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。

（11）取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。

（12）让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。

（13）如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。

如果上述方法未能止血或经常发生流鼻血现象时，有可能是由于高血压的原因，或患有血液不凝固的疾患，或鼻腔里患有其他疾病所引起，所以一定要及时接受专科医生的诊治。

12、鼻子痒怎么办？鼻痒可能有哪些病？

鼻子痒多过敏性鼻炎有关，需要到医院检测过敏原，可用一些如内舒拿，雷诺考特、开瑞坦、顺尔宁、西替利秦的抗过敏性药物，也可行等离子刀、超声聚焦刀的相关手术治疗。

引起鼻痒的病有花粉症、变应性常年性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征、自主神经性常年性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎、干燥性鼻炎、粘膜型类天疱疮、外鼻、前庭皮肤病（湿疹、接触性皮炎、鼻前庭炎、脂溢性皮炎、节肢动物叮蛰、慢性皮肤型红斑狼疮、天疱疮）。

13、鼻子痛是怎么回事？

鼻痛的原因很多包括鼻和鼻窦的外伤、鼻腔和鼻窦的炎症、鼻和鼻窦的肿瘤、解剖畸形、肿瘤异物及物理性和化学性刺激（冷空气和气压的改变）。

14、鼻子痛有哪些病？

鼻子痛的疾病较多包括鼻前庭炎、鼻疖、面部蜂窝织炎、鼻部丹毒、鼻中隔血肿和脓肿、鼻中隔糜烂、急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻和鼻窦肿瘤、鼻腔异物、筛前神经综合征、蝶神经节综合征、翼管神经痛综合征等。

15、鼻涕倒流（后鼻溢液）有哪些疾病？

主要有慢性蝶窦炎和后筛窦炎、血管运动性鼻炎、咽囊炎，慢性鼻咽炎，鼻咽癌、不动纤毛综合征、Young综合征、囊性纤维病等。

16、鼻子里有异味怎么办？

这是嗅觉出了问题，可包括嗅觉过敏，指一般人嗅不到的气味，患者却能嗅到；还有轻微的气味，感到过于强烈或难以忍受。可见于嗅神经炎的早期；颅内高压，癔症。嗅觉倒错指把香气认为是臭气，可出现在嗅觉丧失后的恢复期，癌症、精神病、头颅外伤、妊娠期妇女。幻嗅指在没有异味的环境中嗅到气味，多见于精神性疾病。

17、有些气味闻不到，可能有哪些病？

有些气味闻不到，说明嗅觉出现了问题，包括嗅觉减退和嗅觉缺失，可因鼻腔疾病或颅内疾病引起。鼻腔疾病包括鼻腔阻塞性疾病（慢性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、前鼻孔狭窄闭锁），萎缩性鼻炎，鼻粘膜受化学气体伤害，流行性感冒等。颅内疾病包括颅底骨折，颅底结构异常，颅内（额叶）脓肿、肿瘤及脑膜炎，先天性嗅觉异常。

18、为什么别人闻不到的气味我却能闻到？

这种现象称为嗅觉过敏，多是嗅神经炎或鼻腔炎症引起失嗅后出现的现象，也可见于颅内高压、和癔症的患者。

19、为什么有人常把香味认为是臭味？

这种现象常出现在嗅觉暂时丧失后的恢复期中，也可出现在癌症、精神病、颅脑外伤、脊髓痨患者或妊娠期的妇女。

20、有人在没有气味的环境中嗅到气味，这是怎么回事？

这种情况多发生在神经性或精神性疾病的患者。

21、嗅到臭气是怎么回事？

要详细观察这种臭味是否他人也能感觉到，如果他人能感觉到，称为客观性恶嗅；如果他人感觉不到，称为主观性恶嗅。主观性恶嗅常见于鼻窦炎、鼻咽部疾病，扁桃体窝内豆渣样物及消化道疾病的人。客观恶嗅常见于干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎、儿童鼻腔异物、鼻梅毒的病人。常见的疾病有鼻窦炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻及鼻窦恶性肿瘤、鼻咽部病灶、扁桃体隐窝内脓栓及上消化道、呼吸道肿瘤或化脓性疾病；癔病性恶臭或幻嗅、鼻异物、鼻石、上颌骨、额骨骨髓炎、鼻梅毒、鼻结核、鼻部狼疮、鼻硬结症等。

22、头痛还要看鼻科吗？

头痛一定还要看鼻科，因鼻腔或鼻窦病变可引起头痛，称为鼻源性头痛，这是比较多见的，鼻外疖肿、蜂窝织炎、丹毒及鼻前庭疖肿可引起局部剧烈疼痛并有头痛、发热等症状。鼻腔疾病包括鼻中隔血肿（手术或外伤）、鼻中隔脓肿、鼻中隔畸形，急性鼻炎，萎缩性鼻炎等。鼻窦性疾病包括上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎。

23、视力障碍与鼻科有关吗？

视力障碍也与鼻科相关，如婴幼儿急性上颌骨骨髓炎可出现眼睑肿胀、结膜水肿、眼球移位、眼肌麻痹等。鼻窦囊肿可引起眼球突出、移位、复视、流泪、眉弓麻木、头痛等症状。脑膜瘤和垂体腺瘤也引起相应改变；额窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、海绵窦血栓性静脉炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、上颌窦出血性息肉、恶性肉芽肿、骨纤维异常增殖症、鼻曲菌病，鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等也有可引起视力障碍。

24、说话时声音很沉闷，总让人感到我鼻子不通气，这是怎么回事？

只要是阻塞鼻呼吸道的疾病（感冒、肥厚性鼻炎、鼻腔息肉和鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤）或解剖异常（后鼻孔或前鼻孔闭锁等），都可引起这种现象，称为闭塞性鼻音。

25、这小孩说话口齿不清，很难听，也难懂，有点像鸭子叫，这是病吗？

这多见于腭裂、软腭瘢痕挛缩、软腭缩短或缺损、软腭瘫痪、腭穿孔的患者，医学上称为开放性鼻音。

26、鼻子里会长哪些良性肿瘤？

鼻及鼻窦良性肿瘤种类很多，主要有鼻及鼻窦囊肿、上皮组织良性肿瘤（乳头状瘤、腺瘤）、脉管组织良性肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、纤维血管瘤）、纤维组织、原始间叶组织良性肿瘤（纤维瘤、骨化纤维瘤、粘液瘤）、肌组织良性肿瘤（平滑肌瘤）、骨骼组织良性肿瘤（软骨瘤、骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症）、神经组织良性肿瘤（神经鞘膜瘤、鼻神经胶质瘤、化学感受器瘤、嗅神经上皮瘤、脑膜瘤、脊索瘤）、牙源性良性肿瘤（牙骨质瘤、成釉细胞瘤）、其他良性肿瘤（混合瘤、髓外浆细胞瘤、淀粉样瘤、黄色瘤、脂肪瘤、畸胎瘤）

27、鼻子里会长哪些恶性肿瘤？

鳞状细胞癌、坏死性肉芽肿、淋巴肉瘤、恶性组织细胞瘤、乳头状瘤癌变、息肉恶变、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、乳头状癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维细胞瘤、纤维肉瘤、转移癌。

28、“我拍了个头颅CT,发现上颌窦里长了个囊肿，我也没有什么症状，要不要手术？”

一般说囊肿不大（不大小于1/2窦腔），没有引起面部改变，生长的部位没有阻塞上颌窦口的引流，患者无不适症状，与牙齿无关，因为囊肿生长很慢可暂时观察，不需要手术。

29、我拍了个头颅CT,发现额窦长了个骨瘤，我没有什么症状，要不要手术？

依据骨瘤大小，位置，患者的症状而定，如果骨瘤很小（mm），没有阻塞额窦口，患者没有其它不适，因骨瘤生长缓慢也可继续观察，暂时不手术治疗。

30、鼻根部左侧胀痛，偶有鼻腔胶冻样物吐出，医生检查鼻腔未见异常，这是怎么回事？

这种情况需要进一步行鼻窦CT检查，可发现上颌窦及筛窦炎症，多见于霉菌性鼻窦炎，需要鼻内镜下行鼻窦开放术，手术效果较好。

31、鼻子里总是有腥味，有时有黑色块物经口吐出，这是什么病啊？

这是我们遇到的一位患者，经内镜检查鼻腔中鼻道有较多黑色块状物，经病理检查为霉菌样物，行鼻内镜手术治疗，术后症状消失，恢复好。

32、左鼻腔底部长了个包，也不疼，从嘴下也能摸得到，这么办？

这最常于鼻前庭囊肿，经鼻窦CT检查可进一步证实为一囊性包块，手术经唇齿龈切口将囊肿完整切除，术后恢复好。

33、鼻旁有个小孔，总是流水，还要臭味，有4年多了，外院手术切除又复发了，怎么办？

我们对这位患者进行鼻窦CT检查，结果发现小孔有一瘘管与第二侧切牙有关，诊断为“鼻旁瘘管”，我们在手术中将小孔和瘘管及坏牙一并切除，术后经口腔科进一步治疗，患者恢复好无复发。

34、我们家小孩有三个鼻孔，怎办？

这是一种先天畸形，经鼻整形手术治疗，患儿恢复满意。

35、头面外伤后，鼻子总流清水，什么原因？

行鼻窦CT检查发现颅底骨质不完整，经鼻流出物行糖定量检查证实为脑脊液，经全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，患者症状消失，恢复良好。

36、鼻子流清水，当低头、咳嗽或打喷嚏时鼻流水更多，是什么原因？

脑脊液鼻漏分为非创伤性和创伤性。非创伤性分两类：一类是颅内高压，常为颅内肿瘤，主要是垂体瘤或感染引起；另一类颅内压正常，多为筛板或蝶鞍区有先天性异常和萎缩病灶，多在婴儿或儿童时期出现。创伤性脑脊液鼻漏常发生在头部外伤，主要是颅底、颅面部外伤后出现。

37、“鼻根部红肿，也不痛，有时流少量液体结痂,有问题吗？”

这是我们的一位患者就诊时的述说，我们在病变部位取病理送检，病理结果汇报非何杰结金氏淋巴瘤，给放化疗治疗，患者已存活3年，仍继续观察。

38、患者男性，27岁，近来感冒，之后感觉左鼻翼发木感，左鼻腔通气不畅怎么办？

这是我遇到的一位患者，我们给予患者鼻内镜检查，鼻内镜下见左鼻腔狭窄，左鼻下甲肿大，行鼻窦CT检查发现左鼻翼底部软组织增厚，鼻下甲前部组织增厚，经病理组织活检，诊断为：淋巴瘤，进一步放疗和化疗治疗。

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