儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同。各窦的发病率与其发育先后不同有关。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2~3岁后才开始发育，故受累较迟。
与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关，且随儿童的身体发育状态及其特有的疾病、生活习惯和行为等而变化。儿童鼻窦炎的病因有如下特点：①鼻窦窦口相对，鼻腔感染易经窦口侵入鼻窦；鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致黏膜肿胀较剧和分泌物较多，且极易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流及通气障碍；②机体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等），故常继发鼻窦炎；③腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦通气引流；后鼻孔闭锁和腭裂等先天性疾病影响正常鼻呼吸；④免疫性疾病或特应性体质，如纤维囊性病、原发性或获得性纤毛运动障碍、哮喘、变应性鼻炎等；⑤在不清洁水肿游泳或跳水；⑥易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
儿童鼻窦炎最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
急性者表现为鼻窦内黏膜充血、肿胀和炎性细胞渗出，分泌物为黏液性或浆液性，窦口阻塞后分泌物潴留可转为脓性。慢性者窦内黏膜可表现为水肿型、滤泡型或肥厚型病变，纤维型病变一般少见于儿童。
1.急性鼻窦炎早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。除鼻塞、多脓涕外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食，甚至抽搐等表现。常同时伴有咽痛、咳嗽。也可伴发急性中耳炎、鼻出血等。较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2.慢性鼻窦炎常表现为间歇性或持续性鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕，频发鼻出血。病情严重和病程迁延可表现有精神不振、胃纳差、体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。
1.外鼻及面部检查上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或皲裂，皆为脓性鼻涕刺激皮肤所致。急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织红肿、压痛，如筛窦炎可引起内眦部红肿。
2.前鼻镜检查鼻前庭常有结痂，鼻腔内有多量脓性鼻涕，收缩鼻黏膜和清除鼻腔内脓涕后可见鼻黏膜呈急性或慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。
3.鼻内镜检查鼻内镜检查可准确发现引流物来自何处，有助于明确诊断。
4.影像学检查不同年龄阶段儿童鼻窦发育存在差异，因此，鼻窦CT扫描存在假阳性，需仔细读片并结合病史。鼻窦X线检查已不作为儿童鼻窦炎的常规检查方法。
儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病。急性者常以上呼吸道感染的并发症出现，症状和体征比“上感”更为严重和持续。慢性者常伴有邻近器官的病变，如中耳炎、腺样体肥大、哮喘和支气管炎等。学龄前儿童患鼻窦炎并不少见，若感冒持续1周、脓涕不见减少甚至增多以及症状加重者，应考虑合并鼻窦炎。
抗生素广泛应用已使并发症明显减少，但儿童因身体未发育完善和抵抗力低，发生并发症的倾向高于成人，尤其是年幼患儿。常见并发症有中耳炎、下呼吸道感染（即鼻窦性支气管炎），甚者还可发生上颌骨骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。因此，对年幼患儿除详细检查鼻腔和鼻窦外，尚应注意听力、肺部、眼睑、眼球活动、视力以及中枢神经系统功能等情况，以便及早发现并发症并予以治疗。
及早治疗和纠正可能引起本病的各种致病因素，加强营养和锻炼身体，谨防感冒。
治疗原则：药物保守治疗为主，慢性者保守治疗无效时，可考虑行小范围功能性手术。
1.急性者全身应用足量抗生素、抗变态反应药物。鼻腔局部应用减充血剂（疗程小于7天）和糖皮质激素，以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在鼻内应用减充血剂后，可给予鼻蒸汽吸入和局部热敷。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症者，则应同时治疗。
2.慢性者首先应采取规范保守治疗。全身用抗生素，以口服为主，疗程至少2~3周。同时鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂（疗程少于7天）。若有腺样体肥大，可辅以腺样体切除术。鼻窦置换法亦是保守治疗的手段之一，对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应药物。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗法，并向窦腔内注入抗生素溶液。大多数患儿经上述规范治疗后可以康复。
若经上述规范治疗，病情迁延或伴有鼻息肉者，可考虑鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育影响较大，故应选择功能性内镜鼻窦手术方式，手术范围应尽量小，应尽最大可能保留鼻腔、鼻窦黏膜、骨膜和骨质。儿童的病变多位于前筛和窦口鼻道复合体区域并向上颌窦延伸，因此手术应限制在窦口鼻道复合体区域。恢复窦口鼻道复合体区域引流和通气功能后，病变黏膜可逐渐恢复正常。
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