我科今日完成一例泪前隐窝入路切除复发上颌窦内翻性乳头状瘤,该病人曾于三年前发现左上颌窦肿物并行传统鼻内镜下上颌窦口入路切除病变,术后病理回报:内翻性乳头状瘤。1周前我科就诊时确认复发。
内翻性乳头状瘤是比较多见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤,该肿瘤术后易复发、易恶变,据报道该肿瘤有1%—13%的病例与癌症并存,而肿瘤复发最重要的因素是手术中肿瘤切除的彻底性。
常规采用手术方式有鼻侧切开术、Caldwell—Luc术式,但广泛的粘膜剥除、术后面部肿痛、齿龈麻木、术后窦内瘢痕形成导致窦腔缩小或闭锁等不良反应,随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术针对内翻性乳头状瘤效果更为突出。该术式具有如下优点:
1、创伤小,避免了面部切口和瘢痕,术后患者颜面部反应轻;
2、对侵犯上颌窦的肿瘤,通过不同角度内镜清晰的观察到肿瘤的生长起源部位及范围,做出了准确判断,在明视下彻底清除,减少复发;
3、保留了鼻腔外侧壁粘膜,保留了下鼻甲和鼻泪管的结构和功能;
4、术中出血减少,术后随访直观,能早期发现肿瘤复发,并对术腔进行及时有效的清理。
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