病例名称：《双侧上颌后牙区严重骨缺损外提升同期种植修复》
作者：裴仲秋（重庆医院修复科）
患者杜某，女，43岁，因上后牙松动来我科就诊。
主诉：双侧上牙松动，要求种植修复。
现病史：数年前因牙周病上牙缺失，在国外行固定义齿修复，现牙齿松动，要求重新修复。
既往史：身体健康，无高血压，糖尿病，心脏病等疾病。
检查发现：14-16，24-26，嵌体桥，11,21烤瓷冠，松动3度，牙龈萎缩至根尖，12松动2度，22松动1度，余牙松动（+-）。CBCT示：14,16，25,26，11,21牙槽骨吸收至根尖，12,22,24牙槽骨吸收至根中下1/3交界处。余牙牙周状况一般，46牙槽骨吸收至根尖。双侧上颌窦粘膜除26对应处粘膜局部增厚外，粘膜厚度正常，无囊肿等病变。
初诊CBCT
诊断设计
诊断：牙周病，牙列缺损。
治疗设计：12，21早期种植，活动义齿临时修复，14-16,24-26拔牙后3个月外提升同期种植，缺失牙一起延期修复。
拔牙后一个月CBCT，14-16，24-26，窦嵴距1mm
外提升术前正位照
右侧骨壁开窗暴露上颌窦粘膜
剥离14-16对应上颌窦粘膜，种植窝洞预备，植入天博羟基磷灰石人工骨，植入种植体
24-26外提升术后10天（距右侧上颌窦外提升术后1个月）CBCT示：
人工骨位置固定，呈半球形，右侧上颌窦粘膜肿胀已消失
二期手术前颌面，左右侧照，右侧颊侧角化龈不足
二期手术前CBCT,人工骨粉与种植体形成良好骨结合，上颌窦粘膜正常。
右侧粘膜经牙槽塉顶，深度2mm切口。
向腭侧剥离，并取出带蒂腭侧组织。
二期手术缝合
二期手术后7天拆线，右侧牙龈肿胀明显。
二期手术2周后连接转移体，可见种植体三维方向正确
戴牙前测试ISQ值，种植体骨结合均达到理想数值。
连接基台
戴入烤瓷修复体，咬合关系好，双侧后牙粘膜均有轻度肿胀。
戴牙后4个月复查，双侧种植体周无暗影，颈部无骨吸收,上颌窦粘膜无肿胀。
戴牙后4个月口内照，牙龈健康，右侧角化龈厚度明显增宽，牙龈肿胀消失。
（谢谢！）
『该内容是作者现场演讲时所用PPT』
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