门诊换药的造口伤口患者,吃中药降糖两周,

患者77岁,医院诊断为乙状结肠癌并肠梗阻,通过关系转诊医院,-9-15行:乙状结肠癌根治术+回肠预防性造口术;

术后出现切口感染、造瘘旁感染,国庆节前一天9.30出院;

出院后出现纳差、呕吐,医院就诊,血糖10mmol/L,开始口服中药治疗,未服用降糖药;

因为造口旁感染、切口感染,同时在门诊换药;

从照片看,术后一月的切口和造口不是小问题,建议患者家属住院治疗,说患者精神太差、也吃不了东西;

门诊与患者家属沟通:

1.患者只是上次手术时血糖高,以前没有糖尿病,血糖10mmol/L,很好了,所以没有吃降糖药;

2.十天前纳差、呕吐,吃中药后没有呕吐了,还是纳差;

遇到用中药降糖的患者,有一种不好预感,普外医生直觉:纳差肯定不是消化道问题,因为肠造口通畅,腹部无膨胀;相关检查结果:高钾血症、重度低钠血症、尿毒症!伤口背后的急危重案例,不常见却很要命!还可能合并有糖尿病酮症酸中毒!与患者家属沟通:不吃降糖药,而用中药两周,已经导致病情危重了!告病重,紧急透析、转ICU进一步治疗!三个知识点:重度低钠血症危害:脑细胞水肿表现为抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕疝;高钾血症危害:心跳骤停;急性尿毒症:多系统功能紊乱,患者的感染风险比较高,肺部感染、泌尿系感染症状也比较常见。四个警醒点:1.除伤口造口外,需要

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