感谢丁香园论坛达人
李梦杰huxi提供的病例~患者：男性，23岁，因「间断头痛半年，加重3天」入院。有「头痛头晕」病史数年。简要病史：间断头痛半年，间断口服药物治疗。入院前半年头痛较前发作频繁，伴阵发性头晕，呈非旋转性，偶有恶心、呕吐，无视物成双，无吞咽呛咳，无耳聋、耳鸣，无言语不利及肢体活动不利，无意识障碍，无发热及抽搐，无二便异常，反复多次住院治疗。患者于3天前自觉头痛较前加重，再次来我科住院治疗，予抗焦虑、缓解血管痉挛、营养神经、止痛、助眠等药物应用，无明显好转。查体：T36.0℃，P次/分，R18次/分，左侧Bp/90mmHg，右侧Bp/mmHg，神清，语言流利，定向力、计算力、记忆力检查正常。双眼球居中，眼动好，无眼震及复视，双侧瞳孔3：3mm，光反应（+），双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，软腭上提可，咽反射灵敏，伸舌不偏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率次/分，心律齐，腹软，肝脾未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。感觉正常，共济运动检查正常，腱反射（++），病理征阴性。辅助检查曾查头颅MRI+强化提示：「1、松果体囊肿，2、左顶蛛网膜囊肿？3、右侧上颌窦囊肿」。生化项目正常、免疫六项正常，脑电图未见明显异常、心电图正常。腰椎穿刺术提示：脑脊液压力、脑脊液常规、脑脊液生化均正常。心脏超声+右心声学造影示：左心内微气泡声像，考虑卵圆孔未闭可能。TCD示左侧大脑前动脉血流速增快，予查颈内动脉终末段血流速增快，基底动脉血流速增快。头颅MRA示：右侧大脑前动脉A1段管腔较对侧略细，信号稍低。颈椎MRI示：「1、颈椎生理曲度变直，2、颈椎间盘退行性改变，3、颈3-7椎间盘略后突」。查24小时动态心电图示：窦性心律，偶发房性早搏。检查结果：
治疗经过：对症治疗。大家考虑这位患者头痛的原因是什么？点击下方与更多同行参与讨论??????素材及文内图片来源：丁香园论坛达人
李梦杰huxi题图来源：丁香园
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.dbmow.com/jbby/12105.html
