患者确诊右肺下叶腺癌4年余，多程化疗、3周期免疫治疗后17天，气喘5天。诊断为：1.右肺中下叶腺癌Ⅳ期（cTxN3M1）靶向治疗后、化疗后、免疫治疗后/颈部淋巴结转移，双肺转移，右侧胸腔转移，骨转移（第二、三、四胸椎），左肾上腺转移，癌性淋巴结炎，2.高脂血症，3.脑梗死，4.肝囊肿，5.肺间质病变，6.鼻窦炎，7.上颌窦囊肿。
患者4年前，因“咳嗽、咳痰、气短伴间断右侧胸痛5医院，查胸部CT示：1、右主支气管及各叶支气管管壁增厚，右肺下叶片状实变影，建议强化CT进一步检查，考虑：肺Ca。2、双肺弥漫分布微结节，考虑：转移Ca。3、纵隔内多发肿大淋巴结。4、右侧胸腔积液，右侧胸腔置管。5、左冠状动脉管壁钙化。给予胸腔穿刺置管术放胸水，胸水中发现腺癌细胞。给予胸腔内注射顺铂局部化疗。取胸水行基因检测，提示EGFR19外显子突变。适合应用EGFR-TKI类药物，遂口服药物靶向治疗。-07患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气喘，活动时明显，休息后减轻，行肺CT检查，考虑病情进展。曾行吉非替尼及奥希替尼靶向治疗，并于我科多次行贝伐珠单抗+培美曲塞+铂类方案化疗、信迪利单抗+贝伐珠单抗免疫治疗及抗血管生成治疗；其中年1月10日，第十六次患者因胸闷气喘20余天入院，入院后查体左侧颈部可触及约2x1cm淋巴结。年2月1日为进一步免疫治疗，患者在B超引导下行“左侧颈部淋巴结穿刺”，留有组织行“PDL-1、基因检测”，于年2月17日第十八次入院，完善检验、检查后，无明显化疗禁忌症后，行“信迪利单抗+贝伐珠单抗”免疫及抗血管生成治疗。年5月16日给予重组人5型腺病毒注射液瘤体内注射，过程顺利，患者未诉特殊不适。
新技术瘤体注射过程：左侧颈部常规消毒，选用普通注射器，穿刺点在病灶中心部位，将针头先刺入病灶深部再退到中心，缓慢注药，多点注射重组人5型腺病毒注射液，使药液逐渐弥漫整个病灶而不溢于皮下。
靳妍霞，南院区肿瘤科主任，肿瘤学副主任医师，肿瘤学硕士
社会任职：
河北省女医师协会副理事
邯郸市抗癌协会副主委
邯郸市血液病学分会副主委。
邯郸市抗癌协会青年专业委员会委员
邯郸市抗癌协会血液肿瘤分会常务委员
专业特长：擅长各种恶性肿瘤的手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及放射性粒子植入等综合治疗，擅长肿瘤治疗新技术-PCA自控持续镇痛术、I粒子植入术、经皮胃肠造瘘术、微波消融术等。
成就荣誉：在肿瘤治疗上强调规范化，个体化方案，在国家核心期刊发表学术论文20余篇，参编《河北省放射性粒子植入准入标准》一书，承担河北省卫计委课题1项，曾获河北省科技进步二等奖1项，冀中能源峰峰集团科技奖一等奖3项，二等奖3项，三等奖5项。
靳研霞：医办室
护办室
图文：靳研霞编辑：王若琳编审：李清梅预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.dbmow.com/jbby/12121.html
