50岁后要查一次前列腺癌成为增速最快的男

文章来自健康时报

受访专家：

周利群，医院

牛远杰，医院

徐白萱，医院

前列腺癌是世界第二大男性肿瘤，也是我国男性泌尿系统肿瘤之首，已成为近十年来增速最快的男性恶性肿瘤之一。①

年3月20日，拜耳在北京召开以“前行者?开创新戈局”为主题的新闻发布会上宣布，两款前列腺癌治疗新药“诺倍戈?、多菲戈?”在国内联合上市，为处于不同疾病阶段的前列腺癌患者带来多重益处，为临床医生提供全新的治疗选择。

随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国男性中的发病率上升趋势明显，已位居男性癌症发病的第六位②，也是我国男性泌尿系统肿瘤之首。①

为什么前列腺癌发病率在不断增加？医院周利群教授表示，一是寿命延长，患病几率也随之增加；二是诊断水平提高，如前列腺特异抗原（PSA）、核磁、CT、B超等能更好地发现疾病；三是生活富裕、饮食西方化，红肉等食用较多，像城市地区的发病率就要比农村地区高。

医院周利群教授

周利群教授指出，“与其他癌症不同，前列腺癌可以数年局限于前列腺区域呈静息状态。当其一旦发生转移，最常见的累计部位是骨骼。针对不同阶段的前列腺癌，其治疗的目标和方法有所不同。近年来，前列腺癌诊疗方面取得的进步令人鼓舞，但与此同时仍有诸多医疗需求亟待满足，如延长总生存期、延缓疾病进展以及减少治疗副作用对患者日常生活的影响。”

诺倍戈?和多菲戈?分别于年2月和年8月经国家药品监督管理局批准，分别用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成年患者和治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。

1.诺倍戈?：新一代雄激素受体抑制剂，不良反应少

去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）是指前列腺癌经雄激素剥脱治疗（ADT治疗）后，即使体内睾酮的含量降低到非常低的水平也会出现疾病进展，且传统影像学手段并未发现远处转移的特定阶段。③

这个阶段，延缓疾病进展，改善生活质量很重要。因为大约1/3的去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者在单独使用ADT治疗不到两年内发生转移，一旦进入转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段后，每年全因死亡风险由16%激增至56%④⑤。同时，去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者通常没有症状，维持生活质量的需求较高。⑥

医院牛远杰教授说，“诺倍戈?是一类新型口服雄激素受体抑制剂，其分子结构独特，与受体结合具有高亲和力，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长，同时诺倍戈?血脑屏障通过性低，不良反应少，限制了治疗对患者日常生活带来的负担。”

医院牛远杰教授

2.多菲戈?：首个α粒子的靶向药物，治疗更精准

对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者而言，这时癌细胞已经扩散至前列腺之外，且对去势治疗（通过手术或药物手段）产生抵抗。约90%患mCRPC的男性有骨转移的放射学证据，且骨转移可能导致骨骼事件频率增加，并且已被证明是去势抵抗性前列腺（CRPC）患者发病和死亡的主要原因⑦⑧。因此，早期诊断和治疗骨转移至关重要。

医院徐白萱教授介绍，“多菲戈?是全球首个发射α粒子的靶向药物，能够选择性结合骨骼，尤其是转移病理骨增生活跃的区域。镭-发射的α粒子能够在邻近肿瘤细胞中引发高频率的双链DNA断裂，从而产生强效的细胞毒作用。同时，由于其α粒子发射半径小于微米（不到10个细胞直径），能够更大限度地减少对周围正常组织的伤害。”

医院徐白萱教授

预防前列腺癌，良好的生活习惯和筛查都很重要。建议以下人群，每年进行一次PSA筛查：

1.一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；

2.有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。①

此外，医院牛远杰教授提醒，目前导致前列腺癌的具体因素还不明，但基因问题、环境问题、饮食问题等都在里面。“就拿黄种人来说，在采取西方饮食之前，前列腺癌的发病率是低的，但黄种人到了欧洲、到了美国，发病率就上来了，这跟饮食大量摄入奶制品、红色肉类都是相关的。当然，还有一些能够降低前列腺癌发病的因素，比如说番茄红素类食物的摄入、饮用豆浆等。因为豆浆里面含有雌激素，雌激素对雄激素是具有抵抗作用的。”

参考文献：

①前列腺癌诊疗规范.中华人民共和国国家卫生健康委员会，年

②郑荣寿,孙可欣,等,年中国恶性肿瘤流行情况分析.中国肿瘤杂志.,41(1):19-28.

③中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.中华医学会泌尿外科学会分会（版）.

④KirbyM,etal.IntJClinPract.;65(11)：-.

⑤ScherHI,etal.PLoSONE.;10(10)：e.

⑥MateoJ,etal.EurUrol.;75(2)：-.

⑦GandagliaG,EurUrol.;68(2):-.

⑧MoreiraDM,etal.ClinGenitourinCancer.;15(1):60-66.

TOMO肿瘤放射治疗中心简介

TOMO肿瘤放射治疗中心，配备当今领先的精确放疗设备TOMO，由浙江省知名放疗专家团队领衔，注重规范化诊疗，强调个性化处理，实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、制定治疗计划和精确放射治疗的系统化管理。

中心技术力量雄厚，以TOMO放疗为核心，可开展图像引导调强放疗、自适应放疗、立体定向放疗等精确放疗，可结合手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，进行实体肿瘤的综合治疗。

中医院多学科综合诊疗的团队优势，采用精准、安全、高效的治疗方案，为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。

TOMO放疗集调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，实现了肿瘤的自适应放疗（ART）。TOMO将直线加速器与螺旋CT完美结合，在CT引导下度聚焦断层照射肿瘤，突破了传统放疗的诸多限制，具有显著的优势：

TOMO的CT影像清晰度提高了10倍，CT影像和照射射线从同一中心发出，射线分布与肿瘤的形态吻合，可以自动校正摆位误差，使放疗射线始终精确靶向肿瘤组织。

TOMO的51个照射野均可独立调强，环形机架°旋转时，形成满足肿瘤治疗要求的理想剂量分布：给肿瘤足够高的照射剂量，杀死或毁坏肿瘤，提升肿瘤控制，降低复发转移。

对于肿瘤周围的健康组织或重要器官，照射剂量快速降低或避开不照，有效保护器官功能和形体完整，降低及减弱照射反应，缩短后期康复时间，提高患者生活质量。

在40cm*cm范围内，同时照射多个靶区，全身调强一次照射，避免因治疗计划复杂使健康组织被多次照射，缩短治疗时间。治疗期间，患者无须住院。

?颅内肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤等。

?头颈部肿瘤：鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、下咽癌、喉癌、舌癌等。

?胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺癌、纵膈肿瘤等。

?腹部肿瘤：肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等。

?盆腔肿瘤：直肠癌、前列腺癌、精原细胞癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

?皮肤和软组织肿瘤：脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等。

?造血系统病变：恶性淋巴癌等。

?转移性病变：各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结转移等。

转载请注明：http://www.dbmow.com/jbby/12870.html