--鼻炎三两事儿--
据有关报告显示，中国最大的个城市中，只有不到1％的城市达到世界卫生组织推荐的空气质量标准，与此同时，世界上污染最严重的10个城市有7个在中国。全国多地频现严重雾霾天气，城市工业化进程加剧着环境的恶化，我国的鼻炎发病率已高达37%。
--大咖说健康
精彩访谈视频
视频时长：49：36
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大咖介绍
特邀嘉宾：廖建春主任医师
海军医院耳鼻咽喉科
硕士生导师
主编《蝶窦与垂体瘤》、《耳鼻咽喉科临床解剖彩色图谱》专著二本，参与编写了多部专著。专业技能及实际动手能力强，具有诊断及治疗本学科疑难病例、危重病例的能力及实施本学科重大手术的能力。
擅长：颅底外科方面，尤其在经鼻蝶窦鞍区肿瘤切除术、颅面联合进前中颅底肿瘤切除术及侧颅底手术的解剖及临床治疗等方面积累了丰富的经验
在国内核心期刊上发表论著余篇。
公益医主播主持人：曹玥辰
上海广播电视台《X诊所》栏目
资深导播直播主持人
直播问题精炼
问：哪个季节是过敏性鼻炎的高发季节？
廖主任：每年尤其是我们南方，过敏性鼻炎的病人就会特别多，每年的春季，大概1/3以上的病人都是鼻炎病人，所以每年的爱鼻日就是春季（4月第二个星期六）。
问：过敏性鼻炎的病人数据怎么样？
廖主任：过敏性鼻炎的病人是逐年上上升，每年按照10%的比例增加。相当于10亿人群里面，会有1.2亿的过敏性鼻炎患者。
问：我发现每年小朋友会有很多新发性的鼻炎患者，并且每年也是呈递增？
廖主任：是的，我们门诊的过敏性鼻炎患者绝大多数都是儿童，儿童发病的年龄越来越小，发病率越来越高，原因有这些：
1）随着工业发展，过敏源增多，如废气、尘螨等；
2）现代孩子体质明显下降；
3）过敏体质的遗传，从基因角度来说很难逆转。
问：得了鼻炎以后，容貌会变丑，有没有这种说法呢？
廖主任：有这种说法，按模型来看，小朋友在鼻咽部会长出腺样体，一般来说1岁左右开始慢慢发育，3-4岁腺样体最旺盛，随着年龄增长，腺样体就慢慢褪去，6-7岁腺样体便会逐渐萎缩。
如果小朋友属于过敏体质，鼻腔里一直有过敏源刺激，产生分泌物，同时刺激到腺样体增生使腺样体增大，导致咽腔的变窄，鼻腔无法呼吸，小朋友就会长时间用嘴巴呼吸，长期用口呼吸（尤其睡眠），就回到导致牙齿外突，所以我们称它为腺样体面容（如下图），所以当孩子一旦出现过敏性鼻炎，就要引起重视，在没有出现牙齿变形前，就该重视起来，特别是张口呼吸和睡觉打呼噜的这类小朋友。
问：过敏性鼻炎是一种什么样的鼻炎？它的发病机制怎么样？为什么会有这种情况发生呢？
廖主任：过敏性鼻炎就是人体自身机体免疫力启动的预防状态，就好比身体里的门卫，正常的情况下，外面的物质进入到我们机体里面，身体不会有任何反应，但是有过敏体质的人，身体就会启动防御，过敏源刺激鼻腔后就会分泌出大量液体，冲走过敏源，然后通过打喷嚏把过敏源带出体外，如果这个防护过度的话，就会出现大量的流涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎的典型症状。
问：过敏性鼻炎和鼻炎有什么区别呢？究竟有哪几种鼻炎？
廖主任：临床上，我们会根据病人的症状来区分，鼻炎可分为：
1）急性鼻炎：相当于上呼吸道（鼻腔+咽腔+喉腔）感染，也就是俗称的感冒，感冒中发生在鼻腔的鼻炎症状，如鼻塞、流清水鼻涕，打喷嚏等；
2）慢性鼻炎：以交替性鼻塞、流白色粘性鼻涕等不适症状为主要表现，可持续数月以上或呈反复发作状态，在短期内仍不能完全恢复正常，如果长期不治疗，鼻甲就会慢慢增生，最后就变成持续性鼻塞，导致慢性肥厚型鼻炎；
3）过敏性鼻炎：由尘螨、灰尘、雾霾、花草絮、宠物毛、过敏食物摄入等，常年过敏源引起的急性鼻炎症状，鼻痒、流清水鼻涕、打喷嚏、鼻塞，严重还会出现全身痒的症状，症状可同时发生，其中过敏性鼻炎可分类为：
??常年性：一年四季，一般只要接触到过敏源就都伴随鼻炎症状；
??季节性：花粉症等，季节性过敏性鼻炎病人可以带好口罩减少疾病的发生
4）药物性鼻炎：患者未经医生指导，局部长期、过量或者不正当使用药物，如一些减充血剂，目的是收缩血管减轻症状，如麻黄碱等，，注：一些进口的鼻部喷剂，可能就含有麻黄碱，一定不要长期使用，一般不超过1周，造成药物性鼻炎；
5）慢性萎缩性鼻炎：以鼻粘膜萎缩或退行性变为组织病理学特征的慢性炎症。它的特征是鼻黏膜萎缩，嗅觉减退或消失，伴有鼻腔大量结痂，严重者鼻甲骨膜或骨质也可以出现萎缩，病人感觉不通气是因为神经末梢的萎缩，让病人感觉不到空气；
6）慢性干燥性鼻炎：鼻子里面很干燥，分泌物减少，患者会经常抠鼻引发鼻出血，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病。
问：常年性的过敏性鼻炎有什么预防措施吗?
廖主任：这类病人来就诊，原则上首先根据患者不同的地区，通过点刺手法，查一下他的过敏源情况，随后就是根据不同过敏源进行脱敏治疗，现在能做脱敏治疗的只有一个粉尘螨。查出过敏源以后，主要就是需要阻断所有过敏源，如果过敏源查出来是食物过敏，那就减少甚至不要摄入，目前来说，别无他法。其次，保持家里空气流通，尽可能减少过敏源在家里存在。
还有一种冷热空气过敏，这时可以让内外温差尽量不要超过10°，建议空调不要调太低，减少鼻子的冷热刺激。
问：鼻炎真的无法治愈吗？如何控制和治愈过敏性鼻炎呢？
廖主任：其实这是个误区，大家都认为鼻炎是小病，看不看无所谓，好多病人通过药物治疗，只是控制症状，并不能根治。所以，一些患者应该找出病因，阻断一切过敏源才是根本。其次就是掌握好温差，温差大也会造成一些鼻腔的过敏症状，还有一类就是早上起床一直打喷嚏的，那就要起床时及时穿上衣物/围巾等，避免气管部位受凉，一旦启动了，再控制就很难，可以用吹风机加热风适当对着气管部位吹，直到鼻子完全通畅。
??症状比较重的时候，我们可以用抗组胺的，白三烯类药物等，把因为过敏源引起的较严重症状压制住，吃了可以减少鼻腔粘膜的渗出，从而改善症状；
??急性症状时候，可以使用药物鼻喷剂，内含少量激素，可缓解症状，医生配的药物鼻喷剂激素含量较低，儿童也可使用。但是，药物只是控制症状，不可长期使用；
??最后，就是利用生理性海水洗鼻，我们鼻腔分泌的黏液跟海水是非常相似的，通常我们鼻子内每天分泌的黏液在CC左右，大约ml，鼻炎患者尽可能不要擤鼻涕，影响鼻内纤毛的正向保护，擤鼻涕反而会促使纤毛把鼻腔外垃圾逆向的扫进鼻腔内。建议有过敏性鼻炎的人，2小时（或者不同环境下）就可以用海水洗鼻1次。相比冷水洗鼻会影响鼻腔的ph值，鼻腔干等副作用，更推荐使用生理性海水洗鼻。
生理性海水（各大药店均可购买）
问：尘螨脱敏治疗是怎么样呢？
廖主任：它是一种透明的滴剂，把这个过敏源尘螨稀释成不同的浓度，从最低到最高慢慢增加浓度，每天滴在舌头下面，分几个疗程，最少需要坚持2年。
问：鼻窦炎属于鼻炎吗？
廖主任：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
鼻腔就相当于家里的过道，鼻窦相当于家里的房间，如果鼻腔的炎症没有控制好，就会延续到鼻窦。部分鼻炎因为鼻腔的肥厚把鼻窦口堵住，鼻窦内的粘膜就会积累在鼻窦中，一旦碰到细菌就会发脓和感染。
治疗鼻窦炎就是需要打通“房间”和“过道”，这是关键。
问：那我们利用中医可以治疗鼻窦炎吗？
廖主任：我们治疗鼻窦炎很多都是中成药，中成药通过开窍、芳香促使鼻腔粘膜可以流出，临床上实验也显示，加上中成药对于治疗鼻炎和鼻窦炎的疗效很好。
问：哪些情况的鼻炎病人需要手术呢？
廖主任：有些患者，来医院以后，发现整个鼻腔粘膜完全水肿，随后鼻甲肥大厉害，鼻腔被完全堵住，导致无法呼吸，这种情况可以考虑手术。
主持人：那如何手术呢？
廖主任：一种方法是我们可以切掉一部分堵住的部分，收缩一部分肿胀的鼻甲。还有一个手术方法就是切除部分翼管神经，翼管神经是支配鼻腔粘膜的分泌的。
原则上，我们医生能不做手术的尽量选择不做手术。
缓解鼻炎小诀窍
食指和拇指对着鼻骨，在硬骨和软骨交界处，按住后，反复轻轻地上下按摩，一直到按到鼻子通气为止。
专家坐诊时间
1.海军医院耳鼻咽喉科
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