外伤白癜风 http://m.39.net/pf/a_6185661.html赵某某，男，30岁，初诊日期：年09月05日。发病节气：处暑主诉：反复鼻塞、流浊涕7年余。病史概述：患者7年以来，鼻塞如窒，伴流浊涕，有腥臭气味，胸闷憋气，鼻干鼻痒，乏力倦怠，少气懒动，口干咽干，口渴欲饮，饮水不解。在外服中药、西药未效，遂来诊。刻下症：鼻塞如窒，伴流浊涕，有腥臭气味，鼻中干痒，鼻腔灼热感，乏力，胸闷憋气，舌红胖大，苔白厚，脉弦细数。查体及实验室检查：无阳性体征。辅助检查：年3月29医院鼻窦CT：双侧上颌窦及筛窦炎性粘膜肥厚。中医诊断：鼻渊证型：寒热互结于，肺气不利证西医诊断：鼻窦炎治则：寒热并用，祛痰通窍针药方案：1.针灸：取穴：印堂、迎香、风池、百会、合谷、曲池，操作：局部皮肤常规消毒后，印堂用40mm毫针，左手拇食二指将患者印堂穴皮肤捏起，右手持针对准穴位刺入约1寸，用提插、捻转补法，使针感外达鼻头，内及鼻腔，鼻部酸胀明显；百会用40mm毫针快速斜刺进针得气为度；迎香用40mm寸毫针斜刺进针得气，以轻度酸胀为度；风池穴用40mm毫针，针尖微下，向鼻尖斜刺0.8寸左右得气，最好使针感向前传导；合谷、曲池用40mm直刺进针得气，每次30min，每周1次。2.方药（出处）：半夏泻心汤加减(《伤寒论》):姜半夏12g黄芩10g黄连6g黄柏10g干姜10g党参15g橘红10g知母10g鱼腥草15g辛夷10g炙甘草10g7付水煎服，以5片生姜，5枚大枣为引。治疗过程：二诊：鼻塞感减轻，流清涕，鼻中腥臭味减轻，诉心烦，颈部酸胀，转侧不利，仍口干口渴，乏力。舌质红，胖大,舌苔白厚。脉弦细数，前方基础上加柴胡10g葛根20g细辛3g，7剂，配合针刺。三诊：鼻塞感明显减轻，鼻中腥臭味减轻，口中异味消除，鼻腔内时流清水，如冰解冻，心烦减轻，颈部酸胀感减轻，记忆力差，口干，舌质淡红、舌苔白厚，脉象弦细数，在前方基础上加葶苈子15g黄芪20g玄参15g牡蛎15g木香10g，7剂，配合针刺。四诊：口干减轻，鼻腔阻塞感消失，鼻咽部稍有麻木感，鼻腔咽喉自觉仍有腥臭味。舌质淡红，舌苔中心白厚略滑。脉象弦滑。在前方基础上加蒲公英20g，10剂，辅以针灸，取穴治疗同前。五诊已无明显鼻塞流涕鼻干等症，口腔、鼻腔腥臭味消失，呼吸通畅，舌质淡红舌苔白厚。脉弦滑。诸症已去大半，培土生金以善后，原方加茯苓20g白术15g，续服七剂。1月后随访痊愈，未复发。按语：患者外感风热邪毒或风寒侵袭日久化热，邪热循经上扰，伤及鼻窍，证见鼻流浊涕，腥臭难当，口中异味，胸闷憋气，苦不堪言，久病失治中气受损，寒热之邪互结于中焦，气机升降失常，发为胸闷憋气，而病久阴津为热邪所蒸，灼津生痰，痰热郁于中焦，循经上扰，病情愈发加重，并伴随口干欲饮，倦怠乏力等气阴两伤之症，舌红，苔黄厚，脉弦数，确系痰热症无疑，然舌体胖大，有齿痕，伴乏力倦怠，其症又有虚有寒，细思患者整个疾病过程，病机确系虚实并见，寒热错杂无疑，故采用治疗寒热错杂代表方之半夏泻心汤加减，效如桴鼓，加用黄柏、知母加强清热燥湿，鱼腥草解毒排浊涕，辛夷宣通鼻窍，共奏寒热并调以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实之效。二诊诸症已有明显减轻，然鼻渊之证日久，寒邪入里化热，入里之热侵犯阳明、少阳两经，证见鼻干咽干，热扰心神乃心烦难宁，乃少阳、阳明同病，随证加减，同时配合针刺疏风清热、通鼻窍，鼻塞、流浊涕等病症大半而解。后加茯苓20g白术15g，健脾扶正增强抵抗力，培土生金以善其后，七年顽疾竟月余而解，成效卓著。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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