病例展示
（一）病例基本情况：
患者女性，74岁。数年前因上颌牙齿缺失行烤瓷固定桥修复，现修复体松动，咀嚼功能低下，进食困难。身体状况良好，无手术禁忌证。
（二）口腔检查：
11、17、21、27缺失，牙槽骨较丰满，黏膜无红肿；12无龋坏，松动Ⅰ°，牙龈无明显红肿；13-15及22-26烤瓷桥修复体存，松动Ⅲ°，牙龈退缩明显，稍有红肿；16残根，松动Ⅲ°，叩痛（+-）。
31-37、43-47缺失，牙槽骨低平，黏膜无红肿；41、42为活髓牙，松动Ⅰ°，软垢明显，牙龈稍有红肿；33、36、43、46种植修复Locatr基台存，松动（-），叩音清，周围软组织无红肿。
全口曲面体层片示：12、13、15、22牙槽骨水平吸收至根中1/3；23根折，26根周低密度影像；41近中牙槽骨吸收至根尖1/3,33、36、43、46种植体周围骨组织未见异常。
CBCT骨量评估如上图所示。
（三）治疗方案：
针对口腔检查、全口曲面体层片、CBCT骨量分析结果，患者选择：
（1）上颌拆除13-15、22-26固定桥，拔除余留牙齿及残根；
（2）11、13、16及21、23、24、25即刻种植手术，即刻临时修复，即刻负荷；延期切削钛支架+树脂牙修复；
（3）下颌拔除41、42，延期与上颌同时修复。
（四）治疗过程：
（1）局麻下拔除余留牙及残根，切开翻瓣，平整骨面，级差备洞植入C-TECH种植体（EL-）7颗，植入扭力均45N，13、16、23、25安装多牙角度基台+临时钛基台；21、24安装多牙角度基台+愈合帽；11安装封闭螺丝+Bio-Oss骨粉，严密缝合创口；
全口曲面体层片示：种植体位置理想，均于骨下1-2mm；
（2）利用上颌总义齿，制作临时固定义齿，实现即刻负荷；调整咬合关系，临时树脂封闭螺丝孔；
（3）术后三个月复查，创口愈合良好，基台稳固，叩音清，周围软组织无红肿；拔除41、42，义齿修理，恢复前牙美观及发音；
（4）术后六个月复查，制作个别托盘，采用开窗式印模法制取印模，制作上颌切削钛支架+树脂牙义齿及下颌活动义齿，调整牙合曲线；
（5）试戴时，任意一螺丝固定无翘动，清洁多牙基台扭力约20N，各螺丝固位，扭力15N,3M树脂充填修复体开孔，调磨咬合接触后，抛光完成。
全口曲面体层片示：
总结：
（1）在满足种植修复需求的前提下，尽量减少手术创伤（上颌窦提升手术），可考虑采用种植体斜行（角度的控制）种植的方式。
（2）临时固定义齿最少选择4颗种植体为基牙，且要求左右协调，保持颌力的分散和平衡。
（3）采用切削钛支架+树脂牙修复方式，最大限度的保持了唇部的丰满度，并可获得理想的美学效果，且费用低廉，易于后期的修补维护。
（4）需正确指导间隙刷与冲牙器的使用，保证永久性（临时）修复体的组织面与周围软组织的清洁。
《全口无牙颌的种植与修复》课程简介
导语：
牙列缺失是老年人的常见口腔疾病。据全国流调数据显示，在65～74岁年龄组中，牙列缺失患者高达6.8%。全口牙列缺失会给老年人造成各种心理疾病和机体疾病，因此，全口义齿修复对于全口牙列缺失患者的生活质量提高有着非常重大的意义。然而，由于常规的全口义齿修复固位力差、稳定性不佳和牙槽嵴支持力弱等诸多缺点，已经难以满足广大患者的高品质治疗需求。种植体支持或固位的全口义齿的发展，为此类临床问题的解决带来了革命性的变化。但要做好种植体支持或固位的全口义齿，需要术者具备扎实的常规全口义齿以及种植修复的知识储备。
为提高广大医生的个人临床能力和市场竞争力，佰斯康口腔学院将于6月5日（星期一）至6月8日（星期四）开办《全口无牙颌的种植与修复》专题课程。
本课医院的潘韶霞老师、葛严军老师和佰斯康口腔学院的彭东院长主讲，从病例设计准备、??架的使用、种植手术和术后修复四个方面来讲解全口无牙颌的种植与修复，确保学员能够从理论上构建相关的知识体系、从实践中掌握这门热点技术，并开启全口无牙颌的种植修复之路。
课程简介
课程时间
年6月5日——6月8日
上课地点
北京·佰斯康口腔学院
教学目标
课程结束后，学员独立完成全口无牙颌种植与修复的病例
理论基础
1.基础成就未来：总义齿精准印模技术及颌位记录方法；2.全面统筹设计：无牙颌种植修复设计及治疗原则（根据患者口腔解剖条件及其自身需求制定最合理的无牙颌种植修复方案）；3.种植奠定修复：种植体的植入位点的设计和操作要点（植入种植体→即刻修复）；4.环节精确把控：医生如何做好临时修复阶段和最终修复阶段的常规维护及并发症处理；5.细节决定成败：不同取模方式的临床应用要点、面弓转移前伸侧方??记录及上??架等（精准印模—面弓转移（颌位记录）—上??架）；6.良好医技沟通：如何与技师进行有效精准的沟通，并建立合理的沟通机制。
实操内容
实操一：术前准备
制作全口义齿，作为即刻负重修复体以及种植手术导板；无牙颌印模制取，确定垂直距离与颌位关系，无牙颌排牙方案）；
实操二：??架学习及使用
学员相互之间利用模型进行面弓转移，将模型上??架，熟悉??架的使用，利用暂时修复体获取颌位记录；
实操三：种植手术
上下颌种植体位置的确定和种植体植入，临时基台的选择和使用；下颌种植覆盖义齿的设计和两颗种植体的植入；上颌植入四颗种植体，连接多牙基台，连接多牙基台临时修复基台，下颌再增加两颗种植体，连接Pk临时基台；
实操四：术后临时修复
多牙种植后上下颌即刻义齿的制作；即刻覆盖义齿固位体的固定，与种植体的连接；术后永久修复：种植体水平印模制取及基台水平印模制取多牙印模。
讲师简介
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