儿童霉菌性上颌窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似,诊断有一定困难,具有以下特征应想到霉菌性上颌窦炎的可能:一是症状持续10天以上;二是每年都多次患上呼吸道炎症
儿童霉菌性上颌窦炎较为常见,以往因重视不够容易误诊,其病因,病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同据文献报道,儿童平均每年罹患6～8次以上呼吸道感染,每次发病都可累及鼻窦,多数可自行痊愈,约5%的病人可形成慢性霉菌性上颌窦炎
儿童霉菌性上颌窦炎的发病病因是儿童鼻窦的窦口相对较大,粘膜嫩弱易感染;加之抵抗力弱对外界的适应力较差,易患感冒而罹患本病发热伴有脓性鼻涕鼻窦的x线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大
急性霉菌性上颌窦炎除鼻塞、多脓涕外,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安,也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛,大龄儿童可有头痛形成慢性霉菌性上颌窦炎后,出现闭塞性鼻间和张口呼吸,粘液性鼻滋“取之不尽”长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育,慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形
儿童时期各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的,五脏六腑相对不足,肺、脾、肾三脏尤为突出在病理上主要反应在两个方面:一是发病容易,转变迅速二是脏腑清灵,易于康复由于小儿生理和病理上的这些特点,故在治疗上也有区别治疗要及时、正确和谨慎,必须做到治疗快,用药准、剂量宜小儿属“稚阴稚阳”之体,治疗要中病即止,不可过用药品婴幼禁用鼻血管收缩剂,6岁以下不宜施行穿刺冲洗,以防不策
总之,小儿霉菌性上颌窦炎在其辩证施治过程中,“治病必求其本”,要注意抓住疾病的主要矛盾,并根据矛盾转化的原则情况,灵活运用“急则治其表,缓则治其本”的原则
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