王某，男，50岁；务农。.10.20初诊。主诉：左上肢震颤半年。现病史：患者于半年前无诱因出现左上肢肢端震颤不适，静息无症状，端水时明显可见，自觉情绪紧张而加重，并感视力较发病前有所下降。肢端无疼痛、麻木等症，步态正常。曾予口服中药等措施无果。既往史：一般健康情况可，无特殊病史。辅助检查：糖化血红蛋白测定6.20%；肝功（前白蛋白.60mg/dl、谷丙转氨酶85.00U/L、谷草转氨酶52.40U/L、谷氨酰基转移酶.00U/L,总胆汁酸16.44umol/L）；颅脑MRI：双侧额叶少许缺血灶。双侧上颌窦炎、蝶窦炎。颈椎MRI：颈4/5椎间稳定性降低，颈椎退行性改变；颈3/4、5/6、6/7椎间盘突出，硬膜囊前缘受压，颈4/5水平脊髓前缘稍受压，右侧椎间孔稍变窄。经路内段血管彩超：部分大脑动脉弹性减退；考虑部分大脑供血不足。刻诊：形体中等，面色黄，缺乏光泽，腹力中等，常感胸闷，头重、头晕等，爬楼后身累、气喘，夜间4-5点期间盗汗，醒后自收，容易疲倦，食欲旺盛。舌红，苔淡黄稍腻，中间有裂痕，脉弦滑。诊断：脊髓型颈椎病、脑缺血、脑供血不足。初诊：黄芪桂枝五物汤（黄芪30g桂枝15g赤芍30g大枣20g川芎15g干姜15g）；4剂，水煎服，日三次。.10.26二诊：左上肢震颤程度较前改善，端水时可掌控，胸闷、气喘、头重诸症好转，夜间无盗汗，易疲倦，头部颠顶感畏寒，戴帽后舒畅，视力下降如前。苔白腻，脉弦滑。原方：黄芪桂枝五物汤（黄芪30g桂枝15g赤芍15g大枣20g川芎15g干姜10g）五剂，水煎服，日三次。.11.01三诊：左上肢无明显震颤，端水无异，胸闷、气喘、头重诸证皆除，感些许视力下降，苔白腻，脉弦滑。继续原方守服用：黄芪桂枝五物汤（黄芪30g桂枝15g赤芍15g大枣20g川芎15g干姜10g）五剂，水煎服，日三次。电话回访，身已无妨。方剂条文：血痹……外证身体不仁，如风痹状。……夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧动摇，加被微风，遂得之。按：方证提要“肢体不仁，沉重、乏力，自汗”。患者症见脸色黄，缺乏光泽，肢体震颤，头晕、气短，伴自汗盗汗等。与方证相应，故获良效。
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