70岁的王老先生在家看电视时，突然流鼻血，连喉咙都感受到一股血液的涩味，家人一阵手忙脚乱帮忙止血，但10分钟过去了还是没能完全止住，赶紧医院急诊，医师初步诊察后发现王老先生血压居高不下，加上鼻黏膜有破皮伤口，才会导致鼻血流不止，甚至流到喉咙里。
不明原因流鼻血要仔细检查出血位置
流鼻血跟水管破裂水流不止类似，一开始一定是因为鼻内血管有破皮（可能是外伤、肿瘤或其他因子造成），若再加上血压高，就可能「血流不止」，除了从鼻腔流出，也可能流到喉咙以「吐血」表现。
鼻腔里面血管分布丰富，所以一不小心就会流鼻血。流鼻血还可依出血点位置，区分为前鼻或后鼻流鼻血。前鼻流血较常发生于鼻中隔前侧，有一个地方叫kiesselbach’splexus（克氏静脉丛），这地方是血管丛集之处，所以比较容易流鼻血。较常见的原因如感冒擤鼻涕过度用力、天冷鼻黏膜过于干燥、外伤撞击、用手抠鼻孔、揉鼻子、鼻孔有异物等；少见的原因如鼻腔内血管增生、血管瘤、肿瘤等。而后鼻出血则常发生于鼻腔外侧的Woodruff’sregion，也是另一个血管丛集之处。
若是前鼻流鼻血，且凝血功能正常，通常在家压迫止血点5至10分钟，即可自行止血；若仍无法止血，则需就医处理。后鼻流血的出血量通常比较多，不易自行止血，且比较容易发生吐血及呛进肺部的状况，目视下也不容易检查得到出血点，因此如果怀疑后鼻流血或合并吐血状况产生，医院寻求耳鼻喉科医师协助才能止血。
止血后，鉴别出血原因更重要
在一般情形下，遇到鼻血流不止的病患，医师通常会先量血压了解是否为高血压引起，再利用鼻镜寻找出血点，以各种方式尽速止血，如药物烧灼、鼻填塞等基本处置；若一般方法止不住，甚至要电烧灼、血管绑扎或血管摄影合并栓塞等手术处理。
流鼻血只是一个现象，出血的来源除了鼻腔之外，还可能来自其外侧的鼻窦，所以最重要的是找出背后的原因。除了较常见的高血压及任何外伤性的黏膜伤口之外，其他会流鼻血的状况包括凝血功能异常、慢性发炎性疾病如鼻窦炎、鼻腔内的良恶性肿瘤等等。举例而言，慢性鼻窦炎中的霉菌性鼻窦炎，其霉菌的滋长会让鼻窦黏膜破皮，擤鼻涕时会有血丝，这种情形光服药及局部治疗鼻腔疗效不佳，通常需要利用内视镜手术将鼻窦内的霉菌清除干净，才能一劳永逸。此外，最让大家担心的就是鼻腔或鼻窦内长肿瘤所造成的出血，可用内视镜或X光检查，必要时进行切片确诊。鼻内肿瘤，即使良性通常也要处理，因为鼻腔空间不大，除了出血外，也很容易造成鼻塞、反覆性鼻窦炎及眼睛相关之并发症。若是恶性肿瘤，疾病预后状况通常不太好，因为鼻腔附近都是比较重要的器官，如眼窝、视神经、脑部等，一旦发生很容易波及周遭器官造成并发症并影响治疗成效，及早诊断才能及早治疗。
值得注意的是，2岁以前的幼儿，很少会流鼻血。一旦发生，首先要先确定鼻腔内是否有异物存在及外伤，因为小朋友是鼻内异物及暴力受害者的高危险群。除了异物或外伤性鼻血外，小儿之反覆性鼻血更要仔细检查是否有先天性原因，如有无鼻内结构异常、先天性血管瘤、血液疾病或凝血机能异常等。但是不管几岁，若经常不明原因反覆流鼻血（例如一个月2、3次以上），最好就医详细检查。
鼻腔保湿可减少流鼻血机会
当鼻腔内过于干燥时就容易流鼻血，所以预防之道就是尽量让鼻腔内保湿，可以戴口罩、在鼻孔周围涂抹些许凡士林，也可用热水蒸气湿润一下鼻腔。
此外，有高血压、过敏性鼻炎者，要控制好病情；平时不要去挖鼻孔、不要塞异物到鼻腔，会引起鼻腔黏膜破皮导致出血。擤鼻涕时也要注意一些小技巧，可以趁洗澡淋浴时再擤鼻涕，此时因空气较湿润，可避免鼻腔内过于干燥而出血；最好一次擤一边，擤的时候嘴巴不要完全闭起来，以免损伤耳膜。鼻塞很厉害时，或是鼻涕很黏时，也可能擤不出来，建议就医，医师会使用血管收缩的药物及局部治疗，帮助鼻子畅通。此外，也可在医师指示下使用洗鼻器，冲洗鼻腔后再擤鼻涕，较不易受伤。
重要！流鼻血时头勿后仰
乍然发现鼻血一滴一滴流下来，不少人下意识地会把头往后仰，其实这是错误的姿势。正确的处理方式应该是头往前倾、用力压住鼻翼两侧的出血点，才能帮助凝血，促使血液在前鼻形成血块。若头往后仰，无助止血，且血液可能倒流，呛到呼吸道导致呼吸困难，影响后续治疗。
流鼻血的正确处理方法
一、采坐姿，头往前倾。
二、若是前鼻出血，压住鼻翼两侧，改用嘴巴呼吸，持续压5至10分钟（要看着时间确实压5分钟以上），直到止血为止。
三、若压10分钟仍未止血，应尽速就医。
四、后鼻流血，止血姿势与前鼻流血一样，但通常很难自行止住，最好尽快就医。
五、若有血流至喉咙，请吐出来，避免呛到气管。
六、若前鼻出血，压迫止血后可以冰敷鼻梁，帮助血管收缩。
Q：我姪子5岁，常没有特殊原因就流鼻血，有时量蛮大的，但压迫后都会止血，需要去看医师吗？有没有可能是血液疾病？
A：若经常不明原因流鼻血，最好还是就医详细检查一下，以了解是单纯鼻黏膜破皮还是鼻部结构异常或凝血功能异常等原因引起。
Q：我有过敏性鼻炎，有时擤鼻涕比较大力的时候会有血丝，请问有可能是鼻咽癌的征兆吗？
A：有可能。但若过敏性鼻炎病人擤鼻涕偶有血丝，多半是因为太用力导致黏膜破皮，仅少数情况是鼻腔或鼻咽肿瘤引起。鼻咽癌较常表现的症状是颈部摸到肿块、单侧鼻塞、痰及鼻涕有血丝、中耳积水、头痛等，若是合并几样症状同时出现，鼻咽癌机会较高。除鼻咽癌外，鼻部还有其他部位如鼻窦等处，也会长肿瘤，也可能会造成流鼻血。因此反覆性带血丝之鼻涕，例如2周内就有4、5次出血或血丝，即需就医进行评估，因为鉴别出血位置及原因是最重要的。
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