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（全文共计字，预计阅读时间为12分钟）
导语：
由于今年的特殊性，再加上我们去年发的已经囊括考试所有考点，今年将不再有新版块。当然大家已经习惯我带着学习，所以我决定继续带大家学习一遍。只不过是换一种方式，在的基础上优化。
第十三章第三节乳腺摄影与口腔X线摄影检查
1、内外斜位（MLO）是显示单侧乳腺组织的最佳体位。
练习题：
显示单侧乳腺组织的最佳体位是（A）
A、内外斜位
B、头尾位
C、定点压迫位
D、锥形压迫位
E、放大位
2、
①嘱受检者面对乳腺机自然站立，两足与肩同宽，旋转摄影平台与胸大肌平行，X线束方向自内上至外下。
②受检者成像侧的手放在手柄上，肘部弯曲以松弛胸大肌。胸大肌后的腋窝凹陷处置于摄影平台的上角，但要在背部肌肉的前方。
③运用可移动组织向固定组织运动原理，提升乳腺。然后向前、向内移动乳腺组织和胸大肌；向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织相互重叠。
④踏压迫器加压并用手承托乳腺，连续旋转受检者至乳腺呈切线位，直至有足够压力能保持乳腺不致下垂。
⑤向下牵拉腹部组织打开乳腺下皱褶。
⑥非检侧乳腺对检查有影响时，让受检者用手向外侧推压。
⑦嘱受检者保持身体不动，曝光。
3、头尾位（CC）应确保在内外斜位中可能漏掉的内侧组织显示出来，同时应尽可能多的包含外侧组织。
练习题：
乳腺摄影“CC”英文缩写代表的体位是（C）
A、侧位
B、乳沟位
C、头尾位
D、放大位
E、内外斜位
4、
①嘱受检者面对乳腺机自然站立，两足与肩同宽，技师应站在受检者的健侧。受检者头部向前伸向球管侧，这样受检者的身体可以向前，使前面的乳腺组织摆在影像接收器上。
②提升乳腺可动性组织向固定组织移动，升起摄影平台与提升的乳腺下缘接触。
③技师的双手分别于乳腺上下，轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台的中心。最大限度地使乳腺组织呈现出来。
④技师用乳腺上方的手，经过摄影平台胸壁缘，将乳腺后外侧缘提升到摄影平台上，这应在受检者无旋转下完成，此步操作将会提高后外侧组织的可显示性，并将乳腺固定在此位置上。
⑤技师下方的手抽出放在被检侧的肩上，以松弛受检者肩部，同时用肘部轻推受检者后背，以防止它从乳腺摄影设备中脱离出来。用手指牵拉锁骨上皮肤，以缓解在最后加压过程中受检者皮肤的牵拉感。
⑥受检者胸骨紧靠平台的胸壁缘，将对侧乳腺放在摄影平台的内角上。
⑦压迫时，固定乳腺的手向乳头方向移动，并使腺体组织伸展，从前方抽出。
⑧嘱受检者未被成像侧手臂向前抓住手柄；受检者成像一侧的手臂下垂，肱骨外旋。
⑨用手指在压迫装置外侧缘滑动碾平外侧的皮肤皱褶。
⑩嘱咐受检者保持身体不动，曝光。
5、定点压迫位（S）：定点或锥形压迫是一个应用较多而且简单的技术，特别有助于密集组织区域的模糊或不明确的发现物。与整体乳腺压迫相比，定点压迫能使感兴趣区厚度有更大幅度减小，提高乳腺组织的分离。对感兴趣区域内组织结构正常与异常的校准可产生更高的对比和对发现物更精确的评估。
6、各种尺寸的定点压迫板，尤其是较小的压迫板，均可进行有效的定点压迫。根据标准体位乳腺影像，乳腺技师通过确定病变的具体位置和范围来选择压迫板。
7、为了确定病变的具体位置，需要测量从乳头垂直向后画线的深度；在上下或内外方向上这条线到病变的距离；从病变到皮肤表面的距离。用手模拟加压，将三个测量值转换成标记来确定病变的具体位置。然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。
8、定点压迫位通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨力。
9、放大位（M）对钙化点的数目、分布和形态具有更好的显示。
10、有或没有定点压迫的放大位，均有助于通过对病灶密度或团块的边缘和其他结构特征更加精确地评估，有利于对良恶性病变进行区分。此技术还可以扩展在常规体位中不明显的意外发现物。
11、所用X线管焦点的测量尺寸一般采用0.1mm，以消除物体到成像板距离增加而导致的几何模糊的影响。同时还需要一个放大平台使被压乳腺和摄影平台分离，其放大率为1.5～2倍。
12、对于放大乳腺摄影，十分关键的是由于采用空气间隙和微焦点技术，会导致对受检者的曝光时间相对延长而增加辐射剂量。
13、乳腺导管造影技术适应证：
除分泌性溢乳外，所有病理性乳头溢液，包括血性、水样、油样、牙膏样、乳汁等。
14、乳腺导管造影技术禁忌证：
乳腺炎、哺乳期及对造影剂过敏者。
15、受检者临床表现：自溢性或挤压性，双侧或单侧、多孔或单孔、溢液时间、溢液的颜色等。
16、受检者准备：向受检者介绍造影流程、穿着对开式上衣并检查溢液情况。
17、器械与备品：
（1）检查床、聚光灯。
（2）皮肤消毒用品：碘伏、棉棒等。
（3）无菌手套。
（4）特制乳管针（30G）：可将针头磨钝或眼科用泪道针头，将针头稍折约为°。
（5）5ml（10ml）空针管。
（6）显影剂（每次用量约1ml）。
（7）无菌纱布、棉球。
（8）其他备品：载玻片、放大镜等。
18、造影步骤：
①术前过敏试验：一般采用静推1ml或眼角滴入试验，确认阴性方可行造影检查。
②依序将卫生用材置于无菌手术巾上。
③采用坐位或仰卧位，以乳头为中心消毒两次，消毒半径约5cm。
④术者戴无菌手套，轻轻挤压乳头，确认溢液孔后将针自溢液导管插入，以适当的压力慢慢注入造影剂0.2～0.4ml。
⑤当患者感觉乳腺胀痛时，停止注入显影剂。如有剧痛应立即停止注射（提示造影剂可能外溢）。
⑥可用皮筋轻轻扎住乳头，防止造影剂外溢。
⑦头尾位和侧位摄影，压迫须适当，需要时可追加放大摄影。
19、注意事项：
①拍摄过程要迅速，如时间过长，造影剂已被吸收以致造影失败。
②检查结束后用湿纱布擦拭干净乳头的溢出液。
③告知受检者显影剂会自行吸收，如有不适，随时回访。
④若造影失败，需另行安排造影时间。
⑤乳腺导管造影是间接影像少有重叠或假象，不易发现微小的病变，阴性结果不能除外肿瘤的存在，而且操作不当时不易成功。
局部摄影（这部分内容我大胆的给大家删了，可能有同行要说了，去年初级技师考到了一题，我也知道考到了，但是实际工作中没操作过的真的不好掌握，掌握不了咱真不能勉强。）
20、全景曲面体层摄影通过专门设计的口腔曲面全景摄影X线机，将上颌骨、下颌骨、颞颌关节、上颌窦、鼻腔及全口牙齿的影像同时显示在1张体层照片上的摄影技术。
21、全景曲面体层摄影能为牙科病，牙齿矫形以及牙槽骨，颞颌关节的骨折骨病等多种疾病提供重要的信息。
22、拍摄方法：去掉受检者头部、颈部装饰物，投照时受检者取立位或坐位，颈椎呈垂直状态或稍向前倾斜，下颌颏部置于颏托正中，双手握住扶手以保持身体稳定，用前牙切缘咬在咬合块槽内，头矢状面与地面垂直，调整机架高度使听眶线与听鼻线的分角线与地面平行，用额托和头夹将头固定。层面选择在颏托标尺零位。选择适当的管电压、管电流，嘱受检者保持身体静止，按下曝光钮完成曝光。
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
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