年口腔执业助理技能考试考点解析系

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病例分析口腔颌面部创伤

（一）口腔颌面部软组织的损伤

（二）口腔颌面部硬组织的损伤

1.颌骨骨折

（1）有外伤史

（2）面部畸形，咬合关系错乱

（3）骨折段异常动度，骨折段移位

（4）骨折后疼痛、肿胀，出现张口受限

（5）可伴有牙龈黏膜撕裂，牙齿损伤

（6）X线可见骨折线或可见骨折端移位

牙槽突骨折

多见于上颌前部，常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动或脱落。

摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。

骨折片可移位，引起咬合错乱

2.上颌骨骨折

（1）LeFortⅠ型（低位骨折）：牙槽突裂，由梨状孔下方，牙槽突上方向两侧水平后延至上颌翼突缝。

（2）LeFortⅡ型骨折（中位骨折）：由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，由上颌骨侧壁至翼突。鼻根扭曲或塌陷；可合并颅脑损伤、脑脊液鼻漏。

（3）LeFortⅢ型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。眶周淤血，眼球复视；面部塌陷，面中份变长；合并颅脑损伤、脑脊液鼻、耳漏

3.下颌骨骨折

a.骨折段移位、咬合错乱、下唇麻木

b.开口受限、骨折段异常动度

c.触诊下颌骨有无异常动度和摩擦音

d.感觉双侧髁突的动度提示髁突骨折

4.颧骨及颧弓骨折

（1）颧面部塌陷、开口受限

（2）复视、眶周、眼睑和结膜下瘀斑

（3）神经症状（眶下神经、面神经颧支损伤）

（4）X线呈“M”形或“V”形

（三）治疗原则

1.牙槽突骨折：局麻下复位，恢复患者咬合关系，两侧邻牙作固位体，牙弓夹板、金属丝和正畸装置等作单颌固定。

2.颌骨骨折：

（1）合并颅脑等严重损伤，首先抢救伤员的生命

（2）尽早进行骨折段复位，稳定性固定3~4周。手术切开复位坚固内固定

（3）骨折线上的牙已松动、折断或有炎症者，应予拔除

3.颧骨及颧弓骨折：

轻度移位，畸形不明显，无功能障碍者，可保守治疗

有塌陷畸形、开口受限、复视者手术

患者，男，23岁，无业

主诉：左面部刀砍伤3小时

现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用“西瓜刀”砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊。伤后患者无昏迷，无恶心、呕吐等，现一般情况可。

既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史

检查：左侧颧弓中份纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常。口内见咬合关系正常，左侧腮腺导管无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常。

病例分析：1.主诉疾病诊断2.诊断依据3.治疗设计

主诊：面部切割伤、左面神经颧支、颊支损伤、左腮腺导管损伤

治疗：清创缝合、左侧面神经断端吻合术、腮腺导管吻合术

往期回顾

无菌操作

一般检查（一）准备工作

一般检查（二）探诊

一般检查（三）叩诊

一般检查（四）扪诊

一般检查（五）牙齿松动度检查

特殊检查（一）牙髓活力测试

特殊检查（二）牙周探诊

特殊检查（三）咬合关系检查

特殊检查（四）颞下颌关节检查

特殊检查（五）下颌下腺检查

特殊检查（六）社区牙周指数（CPI）检查

磨牙复面洞制备术

开髓术

龈上洁治术

麻醉术

牙拔除术

橡皮障隔离术

上下牙列印模制取术

后牙铸造全冠牙体预备

窝沟封闭

口内缝合术（执业）

颌面部绷带包扎技术（执业）

牙槽脓肿切开引流术（执业）

后牙邻合面嵌体的牙体预备（执业）

健康教育

急救血压测定

急救人工呼吸

急救胸外心脏按压

急救吸氧术

病史采集

病史采集牙痛

病史采集牙松动

病史采集牙出血龈

病史采集牙龈肥大

病史采集牙龈肿痛

病史采集颌面部肿痛

病史采集口腔粘膜溃疡

病史采集口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管

病史采集修复后疼痛

病史采集（执业）口腔黏膜白色斑纹

病史采集（执业）口干

病史采集（执业）开口受限

病史采集（执业）口腔异味

病史采集（执业）颌面部包块

病例分析

病例分析龋病

病例分析牙本质敏感(执业)

病例分析牙髓炎

病例分析根尖周炎

病例分析慢性龈炎

病例分析(执业)药物性牙龈肥大

病例分析(执业)妊娠期龈炎

病例分析慢性牙周炎

病例分析侵袭性牙周炎

病例分析牙周脓肿

病例分析(执业)髓周联合病变

病例分析复发性口腔溃疡

病例分析口腔念珠菌病

病例分析(执业)口腔白斑病

病例分析(执业)口腔扁平苔藓

病例分析牙外伤

病例分析智牙冠周炎

病例分析颌面部间隙感染

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