重庆医院肿瘤外科
成功为右面部动静脉畸形患儿做介入治疗
“医生，护士，我娃娃出了好多血！”重庆医院肿瘤外科护士站前，两位家长带着孩子匆匆赶来。
“突然一下就出血了，我们不敢耽误，医院来。”家长小心翼翼扶着孩子坐下。值班医生邓晓斌一眼就认出了这位患儿——春节前与死神赛跑的小涵（化名）。
上一次住院，小涵因右侧面部动静脉畸形入院，当天晚上病情剧烈变化，嘴里吐出大量鲜血，短短几分钟，鲜血浸满病床上的床单被套。庆幸的是，在ICU、手麻科、肿瘤外科医护人员的通力协作下，将小涵口腔内的活动性出血止住。
小涵颌面部的血管畸形，累及范围广，部分骨质受到破坏；右颈内动脉分支，如面动脉、面动脉分支（前咬肌动支、上下唇支、鼻外侧支、内眦动脉）、颞浅动脉及其分支明显增粗、扭曲，病变累及右侧部分上颌骨、牙龈、上颌窦壁，相应的静脉亦增粗扭曲。若治疗，术中可能大出血甚至休克；如不治疗，这畸形血管就像一颗不定时的炸弹，随时都可能再次破裂出血，危及生命。邓医生与小涵的父母反复沟通，决定为小涵进行面部血管畸形介入栓塞治疗。
介入治疗，就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机、B超等）的引导下，对病灶局部进行治疗，具有创伤小、简便安全、有效、并发症少等优点。
决定手术方式后，麻醉又是一个新难题。患儿的右侧面部内血管畸形，累及范围广，多处面部骨质受到破坏，在患儿意识清醒情况下气管插管，有可能因患儿紧张、不配合而损伤血管，导致大出血；可若是先上麻醉，在没有气管插管的前提下，患儿的安全不能得到有效保障。经过几番讨论，麻醉医师决定为小涵进行电子喉镜插管，在众人屏息的紧张等待中，麻醉成功！
介入手术小涵的手术终于开始，患儿脸上的畸形血管，错综复杂，宛如迷宫，如何在更有效更安全的情况下选择最合适的介入路径，这是手术的最大难题。肿瘤外科邓晓斌医生一直在思考，不断模拟介入路径，终于在小涵脸上那纵横错杂的血管里找到了一条曲“静”通“优”的生路。手术圆满结束，在小涵脸上疯长了10年的畸形血管第一次被遏制了。
但小涵还没等到第二次介入治疗就因再次出血，不得不在深夜赶来提前住院，肿瘤外科为小涵紧急制定第二次介入治疗方案。但在准备实施介入治疗的前30分钟，小涵再次突发口腔内活动性大出血，医生紧急给予毫升新鲜冰冻血浆、2U红细胞悬液输入，小涵的情况暂时稳住了。肿瘤外科介入团队在手麻科、ICU同仁的大力支持下，顺利为小涵实施第二次介入治疗。那条带着小涵前往健康平安的生命通路再次被打通！
END
编辑：宣传科
审核：肿瘤外科医务处
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