上颌窦恶性肿瘤发生比较隐匿。早期可以表现出的症状有:鼻部涕中带血或鼻塞;面部麻木,疼痛或肿胀;上颌磨牙疼痛或松动。晚期浸润各个部分时,可引起相应的其他症状。总的说来可以向5个方向浸润:
①:内侧浸润鼻腔,引起鼻塞、涕中带血;
②:上侧浸润眼眶,使眼球移位,产生复视,或经筛板浸润颅前窝,经侧壁浸润颅中窝,产生相应的症状;
③:外侧浸润面部皮肤,导致面颊部隆起,甚至引起溃疡和瘘管;
④:后侧浸润翼腭窝和翼内肌,可出现顽固性神经痛和张口困难;
⑤:往下浸润硬腭,致使硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起,甚至溃烂,牙槽增厚,牙齿松动或脱落。
检查可以通过鼻内镜+活检+鼻咽CT/MRI来评估。
TNM分期与临床分期:
T:
Tis:原位癌;
T1:肿块局限在上颌窦内,不侵犯周围骨质;
T2:肿块向下浸润硬腭或中道;
T3:肿块浸润下列部分:面颊皮肤、上颌窦后壁、眶底或前组筛窦;
T4:肿块浸润下列部分:筛板、颅底、鼻咽、蝶窦、额窦。
N:
N0:无颈部淋巴结肿大;
N1:同侧单个淋巴结肿大,最大直径≤3cm
N2:余下的
N3:淋巴结转移,最大直径>6cm;
M:
M0:没有远处转移
M1:有远处转移。
识记:
T1局限T2下;T3面颊后上走;
4筛颅底鼻蝶额;N分同单3和6.
临床分期:
0期:TisN0M0;
1期:T1N0M0;
2期:T2N0M0
3期:T3N0~1M0;T2N1M0;T1N1M0;
4期A:T4N0~1M0;
4期B:T任何N2~3M0;
4期C:T任何N任何M1
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