正畸拔牙后上颌窦气化致骨量不足的种植策略----精彩病例展示病例摘要：一般资料：谢某，女，28岁，一年半前行拔除上颌左侧第二双尖牙正畸矫正排齐牙齿，关闭间隙，在行磨牙往前移动过程中，上颌左侧第二双尖牙区因上颌窦气化严重导致骨量不足，转来我院种植科，经全科讨论会诊，决定更改原正畸方案，计划将磨牙往后移动，打开上颌左侧第二双尖牙区间隙，同时行上颌窦底外提升手术+拔除下颌右侧第三磨牙取舌侧骨板自体骨移植，延期种植修复上颌左侧第二双尖牙。治疗过程：年3月1日：术前检查，设计，拍CBCT检查，指定计划。Cbct显示上颌左侧第二双尖牙区骨高度仅仅2.06mm，（图1.2）年4月8日：实施手术，行侧壁开窗上颌窦底外提升手术。术中采用改良开小窗方法完成开窗，提升上颌窦底粘膜，同时微创拔牙拔除下颌右侧第三磨牙并取舌侧骨板自体骨移植，术后拍CBCT检查。（图3、4、5、6、7、8、9、10、11、12）年4月10日复查（图13、14）年8月4日，术后四个月拍曲面断层片显示成骨良好（图15）年10月9日，术后半年拍CBCT检查骨高度12.84mm.采用不翻瓣技术植入OSSTEM4.0*10植体一颗。（图16、17、18、19）年3月22日，术后四个月取模戴牙完成上部修复（图20、21、22）结果：正畸拔牙病例制定计划前一定考虑周全，骨量不足容易导致正畸失败，特别是拔牙后上颌窦气化导致骨高度不足，如不及时发现继续往前移动磨牙将最终导致磨牙松动或者脱落的风险。该病例及时更改方案，并采取侧壁开窗上颌窦底外提升术并微创拔牙取下颌第三磨牙舌侧骨板自体骨充填，成骨效果良好。4型种植采取了不翻瓣技术种植获得良好的初始稳定性，减化治疗步骤，减少患者痛苦。5月后完成上部修复达到了美学与功能的和谐稳定。避免了正畸产生后果。附：图例说明从图1到图22图1、手术前cbct检查图2、手术前cbct检查骨高度2.06mm图3、手术中侧壁改良开小窗行上颌窦底外提升图4、手术中微创拔除下颌右侧第三磨牙图5、取下颌右侧第三磨牙区舌侧骨板，去除纤维组织图6、骨磨研磨舌侧骨板，图7、8，舌侧骨板形成微小骨颗粒备用图9、自体骨颗粒移植植入上颌窦底图10、山东烟台正海生物海奥胶原膜覆盖。图11、图12、术后cbct检查提升后骨高度15mm图13、图14、术后预防使用抗生素和消肿对症治疗，患者水肿反应较轻图15、术后四个月拍曲面断层片显示成骨良好。图16、17、术后半年cbct检查，骨高度12.8mm，骨密度良好图18、19术后半年采用不翻瓣技术植入种植体osstem4.0*10.三维位置良好。图20、种植后五个月牙龈袖口图21、22种植后五个月戴牙咬合关系良好，颜色协调
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