●厚皮病马拉色菌(又称犬糠秕孢子菌):属于真菌;为皮肤、耳朵和皮肤黏膜部位正常的共栖生物;可以过度生长,引起犬和猫的皮炎、唇炎和耳炎。
●厚皮病马拉色菌喜脂质,但是从猫和犬分离的一些种是脂质依赖性真菌(图1)。
图1马拉色菌的胶带制片(×)
●病变区真菌的数量通常很多,虽然检查的结果不尽相同。
●从无害性共生生物转变为病原,其原因知之甚少;但似乎与过敏性,脂溢性,可能有先天性和荷尔蒙的因素有关。
●马拉色菌过度生长综合征(MOG):由于共生生物的定值和过度生长引起的临床疾病。
●马拉色菌可产生许多酶(脂肪酶和蛋白酶),通过改变皮肤脂质的保护屏障,皮肤的pH,以及释放花生酸和激活补体,引起皮肤炎症。
●马拉色菌可能是原发性过敏原,可引发Ⅰ型(速发型)超敏反应。用马拉色菌提取物进行皮肤测试可以出现速发型超敏反应。也可引起迟发性超敏反应。
特征/病史●犬:任何品种均可感染,西高地白、贵妇犬、巴吉度猎犬、可卡犬,腊肠犬最易感。
●猫:不像犬那样常见;据推测青年到中年猫的发病诱因与犬的相似;老年猫马拉色菌性皮炎可能与内部肿瘤有关;任何品种均可受到影响,而年轻的雷克斯猫最易感。
●无性别偏好。
●犬马拉色菌性皮炎和马拉色菌相关的脂溢性皮炎:常见于世界所有地区。
风险因素●高温高湿:可增加发生频率。
●并发过敏性疾病(特别是过敏体质,跳蚤过敏,某些食物过敏):可能是诱发因素。
●易感品种的角化缺陷和皮脂溢(尤其是青年犬)。
●内分泌疾病(尤其是老年犬):怀疑为相关的诱发因素。
●遗传因素:犬的易感品种和雷克斯猫的幼年发病有遗传方面嫌疑。
●并发伪中间葡萄球菌感染和由此产生的细菌性毛囊炎:已证实;在选择的病例中,犬脂溢性皮炎是这种病原体过度生长的结果;单一治疗不能消除所有症状,反而有可能暴露其他问题;抗真菌治疗仅可消除马拉色菌性皮炎的所有症状,而潜在的过敏反应可能仍然会出现。
●猫在幼年和成年都可发病,可能与过敏相关。在雷克斯猫,其独特的被毛或皮肤遗传特征或易患肥大细胞异常(称为色素性荨麻疹),这些可能都是风险因素。老年猫马拉色菌性皮炎可能与胸腺瘤以及胰腺和肝脏的癌症有关。
●药物:未发现真菌之前用糖皮质激素或抗生素治疗。
●外寄生虫性皮肤病:蠕形螨病,疥疮等。
临床特点●瘙痒:伴有不同程度的红斑、脱毛、鳞屑、油腻、渗出物恶臭;可影响嘴唇、耳朵、脚、腋下、腹股沟区和颈腹侧(图2~图7)。
图2过敏性皮炎诱发马拉色菌外耳炎引起的耳廓和耳道红斑,耳屎过多和耵聍腺增生
图3过敏性外耳炎继发真菌过度生长,注意大量奶油黄渗出物
图4拳师犬典型的马拉色菌性蹄皮炎
图5典型马拉色菌性皮炎的眼周病变
图6巴赛特猎犬皮褶区马拉色菌脂溢性皮炎
图7西高地白全身性马拉色菌性皮炎
临床特点●色素沉着过多及苔藓样变:见于慢性病例。
●并发黑色蜡状到脂溢性耳炎:频繁发生。
●面部瘙痒:罕见而典型(常见于猫)。
●常怀疑为过敏加重,似乎对糖皮质激素治疗产生抗药性。
●并发细菌性毛囊炎,超敏反应,内分泌紊乱以及角质化障碍。
●原发性和继发性皮脂溢/角质化障碍。
●药物反应。
●皮肤淋巴瘤。
●蠕形螨病。
●疥疮。
本图文转载自网络。
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