头痛是临床上常见的一种症状，可由多种原因导致。例如血管性头痛，多因高血压引起；蛛网膜下腔出血、颅内发生炎症，也都有头痛；邻近颅腔的局部器官组织的疾患，如额窦炎、上颌窦炎以及眼、耳、牙齿、咽喉等五官与颈部疾病亦常有头痛的症状。此外，偏头痛和神经机能性头痛（包括生理功能性如月经前后、更年期的头痛等），都是临床上常见的头痛疾患。
（一）病因病机
中医认为本病可由风邪、积热、肝阳、痰湿和体质虚弱等原因所导致。以风为阳邪，易犯巅顶，随经入脑，阻留于上，与正气相搏，则发为头痛；或胃中积热，肝胆火炽chì，随经逆上，阻滞经气而发病；亦有因痰湿内阻，脾失运化，或劳倦伤中，致清阳之气不能上举，而产生头痛；或肾气亏损，阴血虚耗，肝阳上潜，清空被扰而作痛。
一、头痛病案分析（2）（二）辩证分型
1．外感头痛
风寒头疼：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧。常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮。风热头痛：头痛如胀，甚则头痛如裂，发热恶风。面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄脉浮数。风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小溲不利，大便或溏。苔白腻；脉濡。
2.内伤头痛
肝阳上亢头痛：头痛而眩，尤以两侧痛甚。心烦喜怒，面赤目红，胁肋胀满，舌红苔黄、脉强有力。
痰湿中阻头痛：头痛昏蒙而沉重，胸脘痞闷，呕吐痰涎。苔白厚腻，脉滑。
肾精虚损头痛：头痛发空，摇晃加重，眩晕耳鸣，腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细无力。
一、头痛病案分析（3）
（三）治疗法则
外感头痛：疏风散寒、疏风清热或祛风胜湿。
主穴：太阳穴放血风寒型：风池风热型：大椎（拔罐放血）风湿型：丰隆
内伤头痛：平肝潜阳、燥湿化痰或滋阴补肾。主穴：四神聪放血；肝阳上亢：合谷太冲；痰湿中阻：中脘；肾精虚损：肾俞
（1）太阳穴放血：选择太阳穴处静脉怒张处，用三棱针点刺0.2分出血数滴，有的病人出血很少或不出血，可用小火罐吸血，一般血出痛止。
（2）四神聪放血：用三棱针点刺四神聪，有的立即出血，不出血者，可用手挤按，出血量不必过多。
4.方义：太阳为经外奇穴，是止头痛之效穴。风池为足少阳与阳维脉之会穴，阳维脉主阳主表，可散风解表。大椎能表散阳邪而清热。丰隆为胃经之络穴，可健运中焦以运化水湿。主配穴相用，共奏解表止痛之功。
四神聪为醒脑止痛之穴。太冲为肝经原穴，配主穴相用，有平肝潜阳清利头目之效，中脘为胃之募，有健中焦化痰浊之效。肾俞为背俞穴，具补肾填精之功。
5.按语：针灸对本病的治疗有较多的方法。临床运用得当，可起到立竿见影之效。但因头痛原因复杂，故在治疗前应作细致诊断。
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