CBCT眼中的上颌窦3

在上一期内容中，我们了解到，上颌后牙与上颌窦底壁的关系非常密切，牙源性感染可能借由这种密切的解剖关系刺激上颌窦，引起上颌窦黏膜改变。由牙科疾病引起的上颌窦炎称为牙源性上颌窦炎，其发病率约占上颌窦炎症的10%～20%。

OMS可继发于根尖感染、牙周病或埋伏移位阻生牙,不当的根管治疗或拔牙引起的断根进入上颌窦或上颌窦穿孔也是引起牙源性上颌窦炎的原因。一些文献也提出其他引起牙源性上颌窦炎的原因,如角化囊肿、含牙囊肿、异位牙等。

患牙牙周情况不佳，骨质破坏，上颌窦黏膜增厚（左）

患牙大面积龋坏，根尖周骨质破坏，与上颌窦底壁穿通，上颌窦黏膜增厚（右）

研究表明引起OMS最常见的病因是慢性根尖周炎。慢性根尖炎的细菌产物,比如溶酶体、胶原酶、毒素等,能通过根尖孔到牙槽骨,波及上颌窦,造成上颌窦局部黏膜水肿、增生甚至骨破坏。

根尖周炎患牙，行根管治疗，根尖周破坏与上颌窦底壁穿通，对应区域上颌窦黏膜增厚

种植手术也可能引起上颌窦改变。这种改变可能是手术引起的短期改变，有些可以在术后一段时间后恢复，有些可能会经久不愈，甚至影响植体的生存。

术前（左），手术当日（右）

手术当日（左），术后半年（右），窦腔恢复

左：手术当日，植体进入上颌窦；

中：术后十日，窦腔积液加重；

右：术后半年，取出植体后，窦腔恢复；

因此，在种植术前，我们需要对上颌窦的情况，以及上颌后牙牙槽突骨质的情况进行详细的评估，在术后密切观察，以避免由种植手术引发的上颌窦病变。