病例分享上颌重新种植及修复病例

案例

上颌重新种植及修复病例

张奎

医疗院长

医院

·青岛医学院口腔医学专业毕业

·韩国首尔大学种植修复交流专家

·中华口腔医学会种植专业委员会专科会员

·山东省老年医学学会种植专业委员会委员

·山东省民营牙科协会常务理事

患者信息

患者年龄：84岁

患者性别：男性

患者主诉：右上后牙缺失数月，影响进食

既往病史：患者一年前拔除右上后牙16，17，拔牙三月后行上颌窦内提升植骨同期种植，种植六月后17种植体脱落进入上颌窦、16常规修复，修复三月后16种植体松动取出，目前种植体取出六月感咀嚼功能受到影响，其他无不适，患者期间未进行任何修复治疗，今日来我处要求重新种植。既往体健，否认各种疾病史及药物过敏史

病史回顾

#.10.25

初诊

#.01.10

拔牙后三月复查

#种植术后

患者行上颌窦内提升植骨0.5g，德国某品牌种植体

#种植术后

复查

#.07.17

种植术后六月行二期手术，17种植体掉入上颌窦内

#-11-26

16修复后复查

术前评估

检查：16，17缺失，邻牙无倾斜、移位，缺牙间隙正常，牙槽嵴宽度良好，附着龈宽度不佳，下颌7-7牙龈无红肿，叩(-)，松动度(-)。余未见明显异常

辅助检查：CT示16缺牙区骨宽度约6mm，牙槽骨上端距上颌窦底可用骨高度约3.6mm，17缺牙区牙槽骨上端骨宽度约6mm，牙槽骨上端距上颌窦底可用骨高度约3.4mm，上颌窦底平宽，无病变

“不能遭罪”

手术

1

向患者交待病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，并签署知情同意书及费用确认单。

2

0.5%碘伏棉球做口周皮肤及口内剩余牙列及粘膜消毒，铺无菌巾，术中采用阿替卡因肾上腺素注射液，局部浸润麻醉，麻醉显效后，分别在16、17牙槽嵴顶4.0环切钻环切，用小球钻定种植位点，先锋钻初级预备种植窝，确定位置方向无误后，用扩孔钻逐级扩孔，行上颌窦内提升，种植窝嵴顶部成形，共植入0.5g骨粉1个骨胶原，同期植入NOESS种植体4.5*9两颗，扭力30Ncm，扭入愈合基台，检查无活动性出血，手术完成，患者无不适。

3

术后拍CT示16，17种植体方向及位置可。

术后

术后即可CT

术后一月复查

种植体稳定，未见明显异常患者感觉良好

种植术后三月复查

可见种植体周围骨密度良好

种植术后六个月-11-17复查

种植术后八月复查-1-19

骨粉转化密度增强，种植骨结合情况良好

修复

因患者第一次失败种植，要求延期修复，拟种植术后八月行种植取模。取模前测得IQS值67-70，达到修复要求，行种植取模，拟行威兰德全瓷冠修复，患者手术结果满意，修复效果满意，修复后一月复查，种植体周围骨结合良好，修复体稳固。

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