患者，女，60岁
主诉：颜面及双下肢水肿10d余
既往史：年06月21日入住肾内科。自诉对光过敏，强光照射后颜面部、颈前区及双上肢出现红斑；全身多处关节疼痛病史半年，长期口服激素治疗
门诊以肾病综合征为诊断收入院
相关检查：免疫全套（年6月21日）lgA免疫球蛋白4.g/L；尿常规（年6月22日）尿微量白蛋白（mALB）mg/L；PRO尿蛋白2+g/L；ENA谱（年6月24日）Sm（抗Sm）阳性，抗核糖核蛋白抗体（U1-nRNP）阳性；抗核抗体（ANA）核颗粒1：。泌尿系彩超膀胱内高回声考虑血凝块，右输尿管上段结（1.2cm×0.8cm）并右肾积水，肾穿刺活检符合I-II期膜性肾病，电镜下可见多部位电子致密物，不除外继发性膜性肾病；头部CT平扫颅脑未见异常，提示右侧上颌窦真菌感染。
临床诊断：⑴非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎（右侧）；⑵系统性红斑狼疮；⑶狼疮性肾炎（V型）；⑷右输尿管结石；⑸右肾积水。
因行头部CT发现右侧真菌性鼻窦炎，于年7月25日转入我科后行手术治疗
全麻下行鼻内镜下右侧上颌窦开放术，鼻内镜下左侧后组筛窦探查术
常规收缩鼻腔后，右侧鼻腔常规使用钩突刀切
开钩突，用反向咬骨钳开放上颌窦，左侧鼻腔切除钩突、筛泡后，咬除中鼻甲基板开放后组筛窦。术中见右侧上颌窦内可见大量砂粒状灰黑色团块，左侧后组筛窦可见少许干酪样暗褐色团块
术后病理（双侧鼻腔）真菌感染。
目前行鼻窦手术首选鼻内镜治疗，具有无创及损伤小等优点。基本都行鼻内镜手术。
参考文献：
1.廖红明，蒋玉欢，郑志刚，等.鼻内镜下治疗双侧非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例报道并文献复习[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学，，33（6）：-
天门市小明同学
转载请注明：http://www.dbmow.com/jbzz/10104.html
