近年来，我国头颈肿瘤的发病率总体呈现上升趋势，既往临床研究显示运用单一治疗方式对于晚期头颈恶性肿瘤患者在清除肿瘤、减少并发症、提高生活质量等方面并不理想，目前NCCN（NationalComprehensiveCancerNetwork）指南推荐所有头颈部肿瘤患者都应得到擅长处理头颈部肿瘤的各个领域专家及专业医疗机构的综合诊治。多学科联合治疗小组（multidisciplinaryteam，MDT）对于头颈肿瘤患者的个性化治疗有着十分重要的意义，通过院际医疗科研综合体模式，不同专业的专家为患者制定个性化治疗方案，提供精准化的诊疗服务。我院已于3月12医院专家进行院际头颈部肿瘤MDT研讨会，对2例疑难病例进行病例讨论并初步制定手术方案。
近日手术情况
01
患者因“自幼间断鼻出血”来诊，术前病理诊断为“腺样囊性癌”。考虑手术涉及到硬腭及上颌窦，单纯鼻内镜手术效果欠佳，我院内镜颅底外科中心主任刘钢教授、张延铭教授、张金玲教医院颌面外科团队莅临指导。经多学科讨论，周密制定手术计划，年3月22医院颌面耳鼻喉科主任王旭东教授、医院颌面耳鼻喉科吴延升教授以及我院耳鼻喉科主任医师杭伟同台，我院手术室护士长霍晓菁、护师朱慧等全力配合，历时6个小时，成功为患者实施了“左侧上颌骨次全切除术+左上颌窦癌根治术+筛窦刮除术+取皮植皮术”的高难度复杂手术，术中切除左侧上颌骨，保留眶下板，切除上中下鼻甲，刮除筛窦黏膜，并采取了自体股前外侧皮肤移植修补了上颌骨、口腔上腭的缺损，最大程度恢复了患者的容貌外观和口颌功能。
医院颌面耳鼻喉科主任王旭东教授、医院颌面耳鼻喉科吴延升教授以及我院耳鼻喉科主任医师杭伟同台完成手术
02
患者因“发现颈部肿物半年”来诊，颈部CT见甲状腺肿物大小约7.2cm*5.1cm，病理结果符合甲状腺乳头状癌。年3月22日，手医院手显外科李瑞华教授与我院副院长佟小光教授计划联合手术行椎动脉-桡动脉-颈内动脉搭桥，术中发现左侧颈内动脉未见明显肿瘤侵犯，可将颈内动脉自肿瘤完整分离，因而进行“全甲状腺切除术+左侧颈部淋巴及清扫术+右侧中央区淋巴结清扫术+气管造瘘术”。手术历时4个多小时，目前患者已经脱离生命危险。
医院颌面耳鼻喉科科主任王旭东教授、医院颌面耳鼻喉科吴延升教授及其我院内镜颅底外科主治医师张彬彬同台完成手术
术中暴露左颈总动脉
为切实提升医疗人员临床诊疗思维，保障医疗安全，促进院际医疗科研综合体的顺利实施，年3月25日上午，我院耳鼻咽喉头颈外科和医学影像科、病理科、医院头颈外科周旋教授进行了疑难病例讨论。讨论过程中，与会专家教授们就病例中的病情及诊治各抒己见，提出各自领域对该类疾病的多角度见解，切磋琢磨，博采众长，达到提高临床综合诊治水平的目的。通过多学科碰撞产生新的亮点，院际医疗科研综合体模式为提高临床诊治安全及质量、拓展医护人员视野和知识储备、促进多学科知识融合产生科研思路和临床亮点，产生了积极深远的影响。
我院内镜颅底外科中心刘钢教授剖析病例医院颌面耳鼻喉科周旋教授出席此次讨论会
内镜颅底外科中心主任刘钢教授指出，院际医疗科研综合体模式已成为国际医学领域的重要医学模式之一，其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的多学科协作决策模式，以患者为中心，针对特定疾病，整合医疗资源，依托多学科团队，为患者确定最佳诊疗方案而进行高精准度的手术，医院的专业水平并进一步推动多学科交叉发展。
坚定信心同舟共济科学防治精准施策
供稿人：B4病区卢醒
编辑：隋蕊阳
责编：孟萌
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