二妙丸,其处方来源于元代大医家朱震亨《丹溪心法》中的“二妙散”方,由苍术(炒)、黄柏(炒)2味药组成,并将药物细粉以水泛丸制成。本药具有清热燥湿之功效。适用于湿热下注引起的足膝关节红肿热痛、脚膝无力、下部湿疮、带下黄白、阴囊湿痒等病症,在内外妇男各科均有应用。现代研究表明,本药还具有解热、抑菌、镇静、解除胃肠痉挛等作用,有“中药抗生素”之美誉。
说起二妙散(丸)处方的来历,最早还要追溯到元代的医家危亦林,其所著《世医得效方》中,收载有“苍术散”,可治“一切风寒湿热令足膝痛,或赤肿脚骨间作热痛,虽一点能令步履艰苦,及腰膝臀髀大骨疼痛令人痿痹,一切脚气,百用皆效”。后朱震亨取此二味名为二妙散,治“筋骨疼痛因湿热者”。至明清两代,又有医家在此方的基础上加味牛膝、薏苡仁,名为“三妙”、“四妙”,亦是治疗湿热下注,两脚麻木,筋骨疼痛,足胫湿疹痛痒等病症。二妙散虽几经化裁或更方名或改剂型,却总不出其治湿热下注之旨。且疗效卓著,经得起临床检验。
二妙丸以清热利湿为主,其方解为:黄柏苦寒,燥湿清热,入下焦;苍术辛、苦温,散风燥湿;两药合用,可有清热燥湿、祛风通痹之功。所谓湿热,是热邪与湿邪同时侵犯人体,或同时存在体内的病理变化,可因夏秋季节天热湿重,湿与热合并入侵人体,也可因湿久留不除而化热引起。湿热证的常见临床表现为:发热、身热不扬,头痛而重、身重而痛,口苦,胸痞,尿黄而短,舌质红,苔黄腻,脉濡数。湿热流注关节则谓湿热痹证,表现为筋骨萎软,足膝肿痛;侵犯脏腑,可出现脾胃湿热、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。若侵犯肌表,则可出现湿疹、紫癜、丹毒等疾病。湿热所致疾病缠绵不绝,短时间内难以去除,因此往往需要长期用药,多数燥湿清热的药物药性都很强,过服易伤阴动血,因此用药应加以注意。由于二妙丸组方简单,几乎无毒副作用,长期服用,非常安全。因此是燥湿清热的首选药。
那么,本药的临床应用有哪些呢?主要用于以下几种病症:
1.湿疹:
急慢性湿疹,表现为发热,口干,口渴,便干结,小便黄赤,烦躁不安,痒甚,夜不得眠,脉见浮滑数,舌质红或舌尖红,苔白腻或白腻罩黄,辨证属湿热留滞者。
2.湿热痹:
表现为肌肉、筋骨、关节部位的麻木、红肿、疼痛、灼热以及屈伸不利。现代医学之类风湿性关节炎、风湿热、痛风性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关节炎等疾病,辨证属湿热留滞者,皆适用于本方。
3.妇科病
中医学认为,湿热之邪蕴结下焦,扰动血海,则可出现月经失调。
表现为经期延长,经量过多,经血色黯质稠,气味臭秽,有时夹有血块及黏液,可伴有肢体困重,腰骶酸痛,舌红,苔黄腻,脉濡滑或弦滑。还可表现为带下量多色黄,或黄白相间,或赤白相杂,质黏稠而味臭,可伴有外阴部瘙痒,口苦口腻,小便短黄,大便黏滞不爽,舌红,苔黄腻,脉濡滑或滑数等。盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等病辨症属湿热留滞者皆可使用。
4.阴囊潮湿和肛周湿疹
阴囊潮湿和肛周湿疹,是临床中常见的、要不了命但却令人极不舒服的病症,很多人为其所苦但不知该如何治疗,更有患者碍于情面,难以启齿。二妙丸可清热燥湿,有效治疗阴囊潮湿和肛周湿疹辨症属湿热留滞者。
除以上4种疾病外,其实在临床上,二妙丸的使用非常广泛,而且疗效显著。比如:
皮肤科疾病:湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、臁疮、脓疱疮、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门瘙痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻。
妇科疾病:白带异常(各种阴道炎导致)、急慢性泌尿系感染、月经不调、盆腔炎。
内科疾病:腹泻、细菌性痢疾、肠炎、黄疸、肝炎(急性传染性黄疸型肝炎)、胃炎和胃溃疡(湿热型)。
外科疾病:足膝红肿热痛、风湿性关节炎(湿热症)、下肢静脉曲张兼湿热者、下肢溃疡、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神经痛(湿热证)、湿热腰痛。
泌尿科疾病:泌尿系感染、急性肾小球肾炎。
口腔科疾病:口臭、口舌生疮、牙龈炎、牙周炎。
耳鼻喉科疾病:慢性咽炎、慢性鼻窦炎、慢性上颌窦炎等。
男科疾病:睾丸炎或附睾丸炎
(以上疾病辨证属湿热下注者皆可应用)近年来,很多医者也在不断深入的研究二妙丸。除传统用法以外,也总结出来一些新的用法,具体内容如下:
1.治疗急性细菌性痢疾
用二妙丸的水提取液进行体外抑菌实验显示,该药对多种细菌的生长具有抑制作用,用以治疗急性细菌性痢疾疗效满意。
用法是:口服二妙丸,每次6克,早、晚各服1次,温开水送服。一般服用2~4天可获治愈。服药期间饮食宜清淡,忌食油腻生冷。
2.治疗白带过多
用法为:二妙丸6克,温开水送服,每日2次,5天为1个疗程,一般用药2~3个疗程后症状即可消失。
3.治疗口腔溃疡
将二妙散加入蜂蜜混合均匀(二妙散与蜂蜜的比例为1:5),装入瓶中备用。用时将上述药膏涂于溃疡处,每日3次,含药15分钟后咽下。含药后1小时内不宜进食。此法治疗口腔溃疡,溃疡面多可在3~5日内消退。(注:外用最好选用散剂,或将二妙丸粉碎使用)
4.治疗坐骨神经痛
坐骨神经痛的主要表现为臀部、大腿后外侧、小腿外侧疼痛,屈伸不利。用法:每日口服二妙丸3次,每次8克,黄酒和白开水各半送服。7天为1个疗程。
5.治疗脓疱疮
用法:先将二妙散和凡士林按1:5调和均匀,涂于患处,每日1次。内服每日3次,每次6克,温开水送服。一般在2~5天内可获治愈。
(注:外用最好选用散剂,或将二妙丸粉碎使用)
6.治疗急性传染性黄疸型肝炎
口服二妙丸,每次8克,日服3次,10天为1个疗程。二妙丸与西药保肝药同时应用,能明显的提高疗效,缩短病程。
7.治疗急性肾小球肾炎
内服二妙丸,每次6克,日服3次,温开水送服。7天为1个疗程。服药期间忌盐饮食,注意休息,预防感冒。在恢复期症状消失后,不得停药过早,应继续服用6天后停药。
8.治疗慢性胆系感染
内服二妙丸,每次6克,日服3次,温开水送服。5天为1个疗程。连续服至症状消失时为止。
最后,提醒大家服用二妙丸时应该注意的事项有:
1.服药期间忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。2.有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者;儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。3.对二妙丸过敏者禁用,过敏体质者慎用。
4.辨证属寒湿、阴虚、阳虚的患者不宜服用。
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