美国耳鼻咽喉头颈外科学会于年2月1日发布了一项临床践指：变应性鼻炎。为了协助实施指南的建议，本文总结了指南中的基本原理、目的以及关键的执行语句。通过对变应性鼻炎患者的评估，包括临床表现、诊断试验的说明与评价、慢性疾病和合并症的档案，指南提出了14条建议。然后集中这些建议去指导变应性鼻炎患者的评价和治疗，以确定最适当的干预方式去改善变应性鼻炎患者的症状以及生活质量。
变应性鼻炎（ＡＲ）是成年人中最常见的疾病之一。在美国，变应性鼻炎也是儿童最常见的慢性疾病，是全美第五大慢性疾病。估计在美国将近每6个人中就有1人患有ＡＲ，并且每年产生20--50亿美元的健康支出。虽有多种诊断和治疗方法用于ＡＲ患者，但存在差异。此临床实践指南（ＣＰＧ）通过从现有数据的评估和各种诊断和管理方案的优劣及平衡的评估中，以求完善ＡＲ患者的治疗。该指南适用于2岁以上的儿童和成年ＡＲ患者。本指南选取一些被专家小组认为最重要的并能够提高医疗质量的临床方案，通过评估可利用的有效的证据和权衡各种ＡＲ的诊断和治疗利弊的基础上，提出了一系列特定的重要建议，这些建议可用于确定ＡＲ患者的临床治疗措施和改善治疗质量。
变应性鼻炎（ＡＲ）是一种由ＩｇＥ介导的炎症性疾病，是以鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，和鼻痒为特征。它也可以被定义为当一个人吸入某些自身过敏的东西，如动物皮屑或花粉时引发的鼻内部炎症；ＡＲ的症状见打喷嚏，鼻塞，流鼻涕，鼻后腔滴流和（或）鼻痒。
临床上ＡＲ以发病的时间、症状的发生频率以及症状的严重程度进行分类。以发病时间分类，包括季节性的（如花粉）、持续／常年性的（如尘螨），偶发的（病人暴露于不正常的环境中，例如，拜访有宠物的家庭）。这种分类方式可能帮助临床医生制定ＡＲ患者的治疗方案更有针对性。在美国食品和药物管理局（ＦＤＡ）也是使用这种分类方法来审批ＡＲ的新药物。然而这种分类方法具有一定局限性，因为气源性过敏原花粉季节的持续时间是依赖于地理位置和气候条件的。花粉季节是常年性的（例如热带地区）时候，它很难根据病史来区分过敏的症状是因暴露于花粉下引起的，还是因暴露在温带地区的常年性过敏原（如尘螨）引起的。真菌被认为既是季节性也是常年性过敏原。此外，人们认识到，许多患有ＰＡＲ的患者暴露于季节性花粉下病情恶化，因为这些患者是双重过敏，因此临床上季节性和常年性的含义来分类是不准确的。通过发病频率和严重程度对患者的症状进行分类。变应性鼻炎症状的发生频率已被分成间歇性（＜4天／周或＜4周／年）和持续性（＞4天／周或＞4周／年）。然而，这种以症状的发生频率分类也有一定的局限性。例如，病人常年有症状3天／周将被归类为“间歇性”，即使病人会更接近类似一个“持续性”的患者。基于这些定义，可能ＰＡＲ的患者有间歇性症状或ＳＡＲ的患者有持续性症状。ＡＲ的严重程度可以被分为轻度（当症状存在，但不影响生活质量）或重度（当症状严重到足以影响到生活质量）。可能导致更严重的分类因素包括并存的哮喘加重；睡眠障碍；日常活动、休闲减少，运动减少；工作或学习减少。表1总结了用于指南中的共同术语。
表1缩略语和术语的概念
术语
定义
变应性鼻炎（AR）
暴露于吸入性变应原下由IgE介导的鼻粘膜炎症反应。症状包括喷嚏、鼻粘膜充血，流鼻涕（鼻前或鼻后），鼻痒。
季节性变应性鼻炎（ＳＡＲ）
由季节性花粉所引起的IgE介导的炎症反应。暴露在这些致敏花粉下的持续时间取决于地理位置和环境条件。
常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）
由常年性花过敏原所引起的IgE介导症反应包括尘螨霉菌动物性变应原或明确的职业性变应原
间歇性变应性鼻炎
IgE介导的炎症反应，以发作频率为特征（＜4天／周或＜4周／年)
持续性变应性鼻炎
IgE介导炎症反应，以持续性发作为特征(＞4天/周或＞4周/年)
发作性变应性鼻炎
IgE介导的炎症反应，接触个人环境特殊过敏原发生的反应（如猫狗宠物等）
（未完待续）
转载自中国知网数据库
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