o((≧▽≦o)于书庄
男,年生,河北省安次县人。18岁赴京跟随冯济卿、赵锡武、张文祥学医10年,年在京开业行医,年在北京中医学校任针灸教员。
在临证中善于运用.‘‘气至病所”,徐疾补泻、刺血、火针、艾灸等方法,治疗中风病、面瘫、面肌痉挛、痹证、鼻渊等病。先后在国内外发表论文90余篇。获卫生部甲级、乙级及北京市科委科研成果奖6项。
医院主任医师,针灸经络研究室主任,卫生部医学科学委员会针灸针麻专题委员会委员,北京中医学会理事等职,中国针灸专家讲师团教授,中国针灸学会常务理事,中国中医研究院针灸研究所主任医师等职。
今天我们接着来看于教授临床治疗的医学案例，方便我们碰到类似情况有方法
哈哈
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血管扩张性头痛
白
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毛××,女,29岁,农民。时年12月13日初诊。
诉
剧烈头痛2小时
病史下午突然发生剧烈头痛,病因不明。痛在双侧太阳穴部位,呈搏动性胀痛,痛势剧烈,难忍受。伴面红目赤。无发热恶寒咳嗽之症。既往无头痛病史。
检查神清体健,痛苦面容,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在。舌质红,苔薄黄,脉弦数。
诊断头痛(血管扩张性头痛),经络阻滯型。
治疗清泻火热,通络止痛。
取穴太阳、风池、头维、合谷、太冲。
操作上述腧穴,太阳针刺放血。风池针向对侧外眼角方向刺入；合谷、大冲、头维3穴,用徐疾补泻之泻法。留针30分钟。在留针过程中,头痛逐渐减轻。次日复诊,头痛未发作,只觉头昏,继按上穴针刺,改太阳针刺放血为徐疾补泻之泻法。针2次而告痊愈,观察10日,头痛再未发作。
按语患者头痛属肝胆火热,上扰清窍所致。火热为阳邪,其势剧烈。《灵枢?经脉》篇云:“脉之卒然盛者,皆邪气居之”。此邪”即指火热之邪。故该病之痛势呈搏动性跳痛或胀痛,是应用放血疗法的指标。取太阳针刺放血,使局部经气以疏调,使火热之邪随血而外泄;风池乃治头痛之经验穴,可以调理肝胆之经气,使上炎之火热直趋下行；合谷、太冲清热泻火,通经止痛头维可疏通局部之经气而止痛。治疗该病,只要辨证准确,放血是首选之疗法,而且疗效颇佳。
作者当年在开罗时,来求治该病者甚多,皆以太阳刺络放血为主,再针刺适当的腧穴,均效果良好,值得推广
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鼻渊（上颌窦炎）
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张××,男,26岁,工人。时年3月18日初诊。
诉
鼻塞,流浊涕,头痛10余年。
病史10年前因感冒迁延不愈而致。每逢感冒,症状加重。为治此病,服用各种中西药物均未显效。现鼻塞,头痛,流胶脓涕,嗅觉障碍,饮食、睡眠尚可。
检查神志清楚,思维、反应敏捷,面色正常。X片示:双侧上颌窦腔密度增高,粘膜增厚,骨壁完整。舌质红,苔薄黄,脉沉濡。
诊断鼻渊(上颌窦炎),湿热郁肺型。
治疗清热化湿,宣肺通窍。
取穴攒竹、至阴、风池、曲池、足三里。
操作上穴用捻转补泻手法,每日针刺1次,每次留针30分钟。针刺2次后头痛明显减轻,5次后头痛痊愈。又继续针刺治疗鼻渊,共25次也痊愈,10年之顽疾用针刺予以根治。
按语鼻渊以流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍及头痛为其主症。该患者之头痛,乃因鼻渊而引起。故在治疗中,应标本兼顾。该例先治其头痛,是“急则治其标”之义。
该作者近年来,治疗鼻渊患者余例,头痛是该病的常见伴随症状。根据症状和疼痛的部位,分别选取不同的腧穴。若痛在两眉间,取攒竹、至阴,痛在前额取头维、厉兑;痛在两侧,取太阳、瞳子髎、足窍阴;痛在后头,取风池、至阴。一般针刺3~5次,头痛缓解解,再结合治疗鼻渊之腧穴,病可痊愈。
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中风(脑血栓)
白
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肖×x,男,57岁,干部。时年7月25日初诊。
诉
左侧半身不遂,左上肢疼痛4月。
病史患高血压9年。4月前因劳累过度而发生左侧半身不遂。医院治疗后病情稳定,曾用针灸治疗,但左侧半身不遂未见好转。现症:左半身不遂,左上肢疼痛明显,日夜不能入眠,其痛与天气变化无关,手背浮肿。
检查神志清楚,面色少华,无口眼?斜,血压:17.3/12kPa(/90mmhg),左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧上下肢肌力正常。舌质淡,舌体月胖大,苔薄白,脉沉无力。头部CT诊断为脑血栓。
诊断中风(脑血栓),气虚阻络型。
治疗益气通络,活血止痛。
取穴大椎、腰腰阳关、合谷、太冲,“五脏俞”加膈俞。
操作首取大椎、腰阳关,施以刺热手法,配以火针点刺患侧阳经；继用五脏俞加膈俞针刺治疗,但疼痛未减。遂改用助阳开痹法,取大椎、合谷、太冲,有较强酸胀针感。针刺2次后上肢可以内收,疼痛明显减轻,但外展时仍觉疼痛。用腧穴按压法査其募穴,在膻中、中脘、天枢、关元、中极处有明显压痛,遂针之,取柔和酸胀针感,针后疼痛大减,一夜安然入眠,精神较佳。继用此法针治1次,疼痛基本消失。以后取五脏俞、膈俞、环跳、曲池等穴,治疗其半身不遂,1个月后,生活能自理,在此期间,左上肢疼痛再未明显发作。
按语疼痛是半身不遂常伴发的症状,同时也是一个很难解决的问题。该患者疼痛与气候变化无关,可见此痛绝非外风所致。而其本质是因阳气不足,阻滯经脉的表现。故在治疗时,应本着取大椎以助阳气，大椎乃诸阳经之会穴。“取四关以开痹通络而止痛。东垣针法云:“若元气愈不足,治在腹上诸腑之募穴”。根据此文,今取胸腹之募穴针刺之,能使之气得充而痛解。各穴合用,而使阳气得复,痹阻之经脉得以疏通而诸症缓解。在疼痛得到控制后,再用五脏俞配以膈俞、曲池、环跳等穴,以补益气血,使经脉功能恢复,而使半身不遂之机体恢复正常。
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图来源网络，文出自《名家医案》
编辑、校对：单老师
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