萎缩性鼻炎根据病因可以分为原发性萎缩性鼻炎和继发性萎缩性鼻炎，目前在临床表现上无明显差异，都可表现为鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、头痛、头昏、嗅觉障碍、恶臭等症状。部分患者还可能出现听力问题、刺激性干咳等咽喉部问题。
患者在疾病初期往往会出现鼻黏膜增生、水肿，这也就解释了为什么许多患者会有鼻塞的症状。随后黏膜上皮会逐渐萎缩，这时由于黏膜的正常结构遭到破坏，就会导致鼻腔分泌物干燥甚至形成痂皮，这会使患者出现鼻干的症状。
另外，萎缩性鼻炎还会使大量炎性细胞侵犯鼻黏膜，导致鼻黏膜相关血管出现狭窄、阻塞，随着病情的不断发展，狭窄的血管会减少鼻黏膜的血供，此时鼻黏膜缺乏营养的供应，就会出现萎缩，同时还会累及鼻部的腺体、骨质等。
典型的萎缩性鼻炎患者在内镜检查下可见黏膜萎缩、鼻腔宽大等表现，不过为了进一步明确诊断，患者可能还需要做微生物学检查、组织学检查等。
萎缩性鼻炎多发于青壮年，青春期开始女性较多，男女比约为1:3。此病女性多见，月经期间症状加重，30岁后逐渐减轻，可能与内分泌紊乱有关。本病在发达国家已日益少见，在发展中国家的发病率仍然较高。在我国本病亦渐少见，但在贫困山区和边远地区仍相对多见，一般体格瘦弱者多于健壮者。
由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。鼻腔内脓痂阻塞，空气不能通过，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能察觉所致。一般鼻内出血不多，由于鼻黏膜萎缩、变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。因鼻腔黏膜萎缩、过度宽大，鼻腔的调温、保湿功能减退，鼻黏膜受大量吸入冷空气的刺激，或因鼻腔内有脓痂压迫鼻黏膜所致，常表现在前额、颞侧或枕部头痛。目前对于萎缩性鼻炎，临床上并没有根治的方法，主要是应用药物治疗或者手术治疗，药物治疗可帮助患者缓解症状，而手术治疗适用于重症患者。什么是原发性萎缩性鼻炎？可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏、遗传因素、鼻腔黏膜、骨质的营养障碍以及血中胆固醇含量偏低等因素有关。我国50~60年代发病率较高，80年代后发病率逐渐降低，发达国家少见，发展中国家发病率较高，说明此病可能与营养条件生活环境有关。目前多认为此病是多基因遗传病，可能与人种有关，黄种人和南欧较常见，非洲人罕见。鼻黏膜长期受有害粉尘、气体刺激，或长期处于干燥、高热环境中会造成鼻腔黏膜损害近年免疫学研究发现，多数患者免疫功能紊乱，可能是一种自身免疫性疾病。什么是继发性萎缩性鼻炎?由局部因素引起，主要是由于鼻腔黏膜受到外伤或手术切除过多，或是一些感染等局部因素引起的，慢性肥厚性鼻炎的晚期或慢性化脓性鼻窦炎等治疗不彻底，导致鼻部的结缔组织过度增生而导致鼻黏膜的营养缺乏而导致鼻部萎缩，粉尘或有害气体的长期刺激，也会容易引起鼻黏膜的萎缩而致病。慢性鼻炎鼻窦炎鼻黏膜长期受脓性分泌物刺激，或结缔组织过度增生压迫，造成血液循环发生障碍，引起鼻黏膜萎缩。鼻腔组织特别是下鼻甲切除过多，导致鼻腔过分宽大，通气过度，发生萎缩性鼻炎，是成年患者的主要病因之一。如结核、梅毒、麻风等，损害鼻黏膜后，出现萎缩性改变。萎缩性鼻炎有以下几种临床表现？嗅觉障碍鼻腔内脓痂堆积，空气中的含气味分子不能到达嗅区或因嗅区黏膜萎缩，无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经，或因嗅神经发生萎缩而致嗅觉丧失。恶臭呼气带特殊的腐烂臭味，是由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生臭气。耳鸣、听力减退萎缩性病变侵及咽鼓管则产生慢性非化脓性中耳炎，发生耳鸣及听力减退等。咽喉干燥不适、声嘶、刺激性干咳累及咽喉部则发生咽喉干燥不适、声嘶及刺激性干咳等。萎缩性鼻炎的并发症有哪些？变态反应性鼻窦炎因鼻窦黏膜与鼻黏膜相连，故鼻腔黏膜变态反应性炎症易波及鼻窦黏膜，产生变态反应性鼻窦炎，主要表现为头痛、头晕。如继发感染可出现脓涕，但症状加重。咽喉炎由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎，表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，伴有微痛。支气管哮喘可与变性鼻炎同时存在，一些哮喘患者常在鼻炎发作后发病。表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸、干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。渗出性中耳炎鼻变态反应可借咽鼓管波及中耳，鼻咽部咽鼓管咽口黏膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎，主要表现为听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣等。如出现以下症状应及时就医：
1、鼻内常出现结痂的情况，有时带血。
2、不能感觉到鼻腔内有气流通过。
3、常出现不明原因头痛，或受冷空气刺激后常出现头痛。
4、鼻内有结痂后出现嗅觉减退或消失。
5、家属发现患者呼吸有特殊臭味。
诊断萎缩性鼻炎有几种检查？鼻镜检查原发性萎缩性鼻炎可见鼻黏膜苍白、发亮，可有溃疡形成或出血，表面覆有脓性分泌物或稠厚的痂皮，呈黄褐色或绿色。继发性萎缩性鼻炎可见黏膜发红，呈水肿样或颗粒状，可有轻度鼻出血、脓性分泌物或结痂。微生物学检查原发性萎缩性鼻炎培养可见克雷伯杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。继发性萎缩性鼻炎可有铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌感染。组织学检查假复层纤毛柱状上皮由鳞状上皮所取代，腺体数量减少，炎症细胞浸润。可有动脉内膜炎和周围炎、血管管腔狭窄甚至闭塞。影像学检查CT可能发现中、下鼻甲黏膜萎缩，骨质吸收，筛泡和钩突吸收，窦口鼻道复合体的轮廓消失，鼻腔扩大，外侧壁破坏，鼻窦黏膜增厚，上颌窦发育不全及气腔形成减少。X线检查可明确鼻甲、鼻腔、鼻窦状态。萎缩性鼻炎饮食的注意事项有哪些？
萎缩性鼻炎患者应多食用含有大量维生素的食品，特别是维生素A、维生素B、维生素E等的食物，忌烟、酒及辛辣刺激的食物等。忌大量饮酒喝酒时挥发的酒精可从鼻孔进入鼻腔，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜充血，鼻黏膜反复充血则必然导致慢性鼻炎的发生和发展。嗜酒习惯不仅容易导致各种鼻炎，也是使病情缠绵难愈的重要因素之一。忌烟烟含有尼古丁，对黏膜有刺激作用，当黏膜受到烟的刺激后会使分泌物增加，所以有人在吸烟后出现鼻涕大量增加，涕液变浓。再则，烟的刺激作用会使鼻痒、喷嚏等症状加重。忌生冷食物患者如多食生冷食物，如各种冷饮、冰镇生梨、冰西瓜等会刺激鼻部黏膜，以致病情不易好转。忌过咸之物食用咸菜、咸鱼及各种过咸水产品，会使病变部位黏膜收缩，加重鼻塞及咽喉不适的症状。忌辛辣刺激食物辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及过浓的香料等辛辣刺激物，对上呼吸道有刺激作用，可引起炎性改变，使鼻黏膜充血加重，同时也会使头痛、鼻塞的症状加重，故应忌之。良好的日常护理有助于改善萎缩性鼻炎患者的鼻腔通气状态，减少分泌物，减轻不适感。护理内容主要包括保持环境空气清净，加强营养，改掉挖鼻等不良习惯，及时矫正鼻腔畸形，注意保暖等。萎缩性鼻炎日常护理有哪些？
1、注意工作、生活环境的空气清洁，避免接触灰尘及化学气体，特别是有害气体。
2、改掉挖鼻的不良习惯。患者应掌握正确的擤鼻方法，即紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物；或将鼻涕吸入咽部吐出。
3、及时矫正一切鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等。
4、加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
5、鼻腔分泌物多时，可在鼻翼及唇上涂防护油，以免引起皮肤破裂。
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