60岁的罗叔叔多年前因龋齿于外院拔除左上两颗后牙，今影响咀嚼，听说种植牙又牢固又好用，是“人类的第三副牙齿”，于是来福建医院种植科就诊，想咨询种植牙的相关事项。
陈医生听了罗叔叔的主诉，检查了他口内情况，发现他26、27牙缺失，颌龈距约9mm，邻牙无明显松动、扭转。于是开了检查单，让罗叔叔去拍摄CT。陈医生看了CT，发现罗叔叔26、27牙可用牙槽骨高度只有2mm。于是，告知罗叔叔不能马上行种植术，要先做上颌窦底提升术。
什么提升？上颌窦底提升术又是怎么回事？罗叔叔表示不解。陈医生耐心地解释道：上颌窦位于上颌骨内，是四大鼻窦之一，呈锥体形对称分布在鼻腔两边。
上颌后牙缺失导致的牙槽骨吸收及上颌窦的气化，常常造成上颌后牙区牙槽嵴顶与上颌窦底之间的骨量严重缺失。目前，上颌窦底提升术已成为上颌后牙区骨量不足时种植手术较为常用的骨增量方法。上颌窦底提升术分为上颌窦内提升和上颌窦外提升术。一般情况下，可用牙槽骨高度5mm以上行上颌窦内提升术，可用牙槽骨高度5mm以下的行上颌窦外提升术。
上颌窦内提升术的手术创伤小。盲视下将上颌窦底黏膜提高，窦黏膜若损伤不易被发现，且提升的高度有限。上颌窦外提升术直视下操作，上颌窦黏膜损伤易及时发现，可增加的骨高度较多。但创伤较大，术后反应更明显。
上颌窦底提升术
上颌窦底提升术
像罗叔叔这种可用骨高度只有2mm的病例，相当于种树没有足够的土壤支持，树没法稳定住。因此需先行上颌窦外提升术，将骨粉植入，6个月后才能有稳定的骨量行种植手术。上颌窦外提升术简单来说就是从上颌骨外侧壁开窗，用提升专用器械将上颌窦底黏膜抬高，往上颌窦底填塞骨替代材料，然后关闭创口。术中在剥离上颌窦黏膜时可能出现窦膜破裂，小破裂折叠后可自行愈合，破裂较大无法缝合情况下，只能关闭创口，待窦膜自行愈合，需3个月时间。因此做上颌窦外提升术可能存在骨粉没植入情况。
由于上颌窦外提升术术后反应严重，术后护理要注意。24小时内间断冰敷，应用抗生素，较严重根据情况需要挂瓶。禁止吸烟、擤鼻涕、游泳，避免打喷嚏和剧烈咳嗽，避免吹气球、演奏乐器等需口腔吹力动作，预防感冒、尽量避免剧烈运动，短期内不能做飞机。
罗叔叔听了陈医生详细的解释，对上颌窦提升术有所了解了，明白这个手术是他种牙前必须做的，是为了将骨粉填入上颌窦底，为后期的种牙提供较多的骨量，不是每个人都需要。也能理解这手术带来的一些并发症。陈医生贴心提示，上颌窦外提升术的术后护理特别重要，只有严格执行医嘱，才能把术后反应减到最轻。
供稿：种植一科刘瑜瑜
编辑：口院宣传小分队
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