第个案例
提问
图a显示了一只成年沙漠地鼠龟，它在接受上下颌联合骨折治疗约1年后被转诊进行评估。在试图用矫形钢丝固定骨折部位后，两处骨折均未能愈合，但下颌骨没有额外的支撑。冷固化牙科丙烯酸水泥用于覆盖两个骨折部位。由于缺乏固定，导致两处骨折部位的移动，骨折可能无法愈合。
i.你会如何治疗/管理这个病人来做到永久性的骨愈合呢？
回答
给龟注射镇静剂，并对手术部位进行无菌处理后，用旋转的牙钻去除牙用丙烯酸夹板。上下颌骨联合骨折均发现松动，无骨折骨痂形成的迹象。在两个骨折的边缘被刷新后，将成对的克氏矫形针插入下颌骨骨折部位（如箭头所示），并拧紧先前放置在上颌窦的钢丝。这两种操作都稳定了两处骨折。在切割这些销钉的末端，使其超出左右两侧表面约1.5–2.0mm后，用新制备的冷固化牙科丙烯酸粘合剂（b–f）覆盖。
使用研磨性金刚砂板在下颌骨修复的外表面形成锋利的切削刃，以便龟在试图吞下植被之前能够自由地咬下它们（g）。
第个案例
提问
您对图所示的绿鬣蜥的染色血涂片的诊断是什么？
回答
嗜苯胺蓝白血病。注意明显的异细胞、异核细胞增多和双核嗜苯胺蓝细胞。
第个案例
提问
图a、b所示为一只8岁的雌性绿鬣蜥，其腹部出现缓慢生长且坚实的肿胀。它表现出多饮1个月。她的病史显示她在过去的几年里一直在产卵。经检查发现明显腹胀、肌肉萎缩和脱水。为了制定临时诊断，您将如何调查这种肿胀的病因？
以下是血液实验室结果
白细胞
13,/mm3(13.5×/l)
异嗜性细胞
56%
淋巴细胞
15%
嗜苯胺蓝细胞
14%
单核细胞
13%
嗜碱性细胞
2%
红细胞压积
27%
多染性细胞
+1
总蛋白
3.4g/dl(34g/l)
球蛋白
2.3g/dl(23g/l)
白蛋白
1.1g/dl(11g/l)
血糖
mg/dl(7mmol/l)
天门冬氨酸转氨酶
31IU(正常=10–50)
肌酸磷酸激酶
1,IU(正常=50–)
钙
8.7mg/dl(2.2mmol/l)(正常=8.0–13.0[2.0–3.3])
磷
9.8mg/dl(3.2mmol/l)(正常=5.0–8.0[1.6–2.6])
钾
5.0mEq/dl(50mmol/l)(正常=1.5–5.5[15–55])
尿酸
12.7mg/dl(0.76mmol/l)(正常=2.0–7.0[0.12–0.42])
回答
i.对鬣蜥进行了彻底的检查，在触诊其身体时，肿胀的程度得到了更充分的认识。获得了侧位和背腹位X线照片，显示有一个放射线不透明的肿块占据了大部分尾侧体腔。可以采用细针抽吸，然后进行细胞学检查、培养和抗生素敏感性测试以及组织病理学检查，可能得出准确的诊断。然而，在主人的要求下，鬣蜥被安乐死，并进行了彻底的尸检。c-e显示了尸检期间记录的选定图像。
d卵巢肿块
e肝脏内肿块。
图显示了卵巢和肝脏肿瘤中肿瘤组织的显微照片。
又提问
ii.仅根据该肿瘤的起源器官，即原发部位（卵巢）、组织病理学特征及其转移到肝脏，您对该肿瘤的诊断是什么？
回答
恶性畸胎瘤。这些肿瘤的特征是存在来自三个胚层的组织：内胚层、中胚层和外胚层。因此，可以识别代表肠道、肺和腺上皮结构、平滑肌和骨骼肌、心肌、骨和软骨的组织。例如，在第一张显微照片中注意纤毛肺上皮和软骨。通常情况下，各种组织类型彼此之间的组织混乱。卵巢肿瘤已经转移到肝脏的事实证实了其潜在的恶性。
第个案例
提问
图a中的射线照片是一条蟒蛇头部的照片，它在试图制服它抓住的一只正在激烈挣扎的大型啮齿动物时受到创伤。下颌骨严重扭曲。进行了张口放射学检查。白色箭头指向断裂的右下颌支。
i.你会如何治疗这个病例？
回答
麻醉蟒蛇，准备手术部位进行无菌手术。使用一次性不锈钢皮下注射针作为固定针，将两对针完全插入下颌骨骨折的两侧。确保销钉正确放置后，用冷固化牙科丙烯酸水泥将销钉固定到位，并切断每个销钉的多余部分。添加额外的丙烯酸以覆盖每根针的末端（b）。术后10天内使用广谱杀菌抗生素作为预防措施。在下颌骨愈合的大约2个月内，没有给蛇喂食，但笼子里总是有淡水。
一旦后续的X光片证实下颌骨骨折已经充分愈合，蛇再次被麻醉，牙科丙烯酸和重新使用的套管/矫形针被移除（c）。一旦别针和丙烯酸水泥被移除，蛇就会被提供死的小啮齿动物，它们接受并吃掉。
b术后即刻外观。注意，下颌碎片的排列相当紧密。
c骨折稳定数周后拍摄的术后X线照片。注意骨折部位的骨痂，它进一步固定并跨越下颌骨的间隙。
翻译来源就是上面这本书，可能会增加一些自己的见解。
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执业兽医师陈佳佳
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